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【摘要】目的研究活血治伤散对骨折患者的临床治疗效果，并进行分析。方法对我院2013年1月~2014年1月骨科收治的120例骨折患者展开研究，按照治疗方式的不同将其分为治疗组和对照组，对照组给予常规的复位包扎治疗，治疗组在对照组的基础上加用活血治伤散外敷治疗。观察两组患者的骨折愈合情况。结果两组患者治疗后骨痂形成时间、软组织恢复时间、愈合时间、骨密度T值、血钙浓度、血磷浓度以及AKP值的比较t分别为15.1510、7.5295、9.1216、4.8990、19.3351、10.7417、11.4520，p=0.0000，差异具有统计学意义。结论活血治伤散对骨折患者的愈合具有积极的促进作用，加速骨痂的形成，并修复软组织，具有高度的临床使用价值。
【关键词】活血治伤散；骨折；临床疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0278-02
骨折指的是骨和骨结构的部分或完全连续性的中断，是骨科最常见的疾病类型之一，患者多为一处骨折，少数患者发生多处骨折；骨折发生的原因主要有3种：间接性暴力、直接性暴力以及累积性劳损[1]。临床上对骨折的治疗主要为手术治疗，取得了良好的治疗效果，但术后患者存在长期卧床、愈合缓慢等问题，为寻求促进骨折愈合的有效方法，本文展开了对120例骨折患者的不同药物治疗的研究，现进行如下分析报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2014年1月骨科收治的120例骨折患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组与治疗组，每组60例患者。对照组男性37例，女性23例；年龄16~70岁，平均年龄（43.1±12.8）岁；胫、腓骨骨折25例，尺、桡骨骨折19例，肱骨骨折10例，股骨骨折8例，严重软组织挫伤10例，其他类型骨折6例。治疗组男性35例，女性25例；年龄18~72岁，平均年龄（43.5±13.0）岁；胫、腓骨骨折23例，尺、桡骨骨折18例，肱骨骨折12例，股骨骨折6例，严重软组织挫伤12例，其他类型骨折7例。所有患者均属于闭合性骨折。两组患者在性别、年龄、骨折类型比较上，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均根据骨折的情况进行治疗：骨折严重的患者行伤肢牵引，待消肿后，择期行闭合复位治疗，行绷带环绕，夹板或外固定拖包扎固定；骨折不严重的患者行石膏托外固定制动治疗。对照组患者进行常规的复位包扎等对症支持治疗。治疗组在对照组的基础上，加用我院江林院长研制的已获得国家专利的活血治伤散外敷治疗。基础方剂为：土鳖虫、赤芍、丹参、龙血竭、透骨草、当归、没药、白芷、乳香、红花、续断、三七、杜仲、独活、桂枝等中药材。研磨成末，取9.0g药粉加适量生理盐水及蜂蜜调和，均匀涂抹在尺寸合适的棉垫上，外敷于骨折部位，以普通医用绷带缠绕固定包扎。更换药膏频率为5天/1次，一个疗程15d，两组患者均进行四个疗程的治疗。
1.4观察指标
对两组患者的骨密度、血钙、血磷、AKP等指标进行检测并分析比较[2]。
1.5统计学分析
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者创伤恢复情况比较
对照组骨痂形成时间28~38d，软组织恢复时间7~21d，愈合时间60~86d；治疗组骨痂形成时间17~26d，软组织恢复时间1.5~11d，愈合时间43~55d；治疗组患者创伤恢复时间相比对照组均较短，详见表1。
2.2两组患者的检测指标分析
治疗前，两组患者各项指标无显著差异；治疗后均有提高，治疗组患者骨密度T值在0.3~1之间，血钙浓度2.3~2.8mmol/L，血磷浓度0.9~1.7mmol/L，AKP值80~100U/L；对照组患者骨密度T值在-1~1之间，血钙浓度1.2~2.5mmol/L，血磷浓度0.5~1.1mmol/L，AKP值40~80U/L。详见表2。
表1两组患者创伤恢复情况比较（χ±s；d）
分组 例数 骨痂形成时间 软组织恢复时间 愈合时间
对照组 60 33.2±4.7 14.1±6.7 73.4±12.5
治疗组 60 21.5±3.7 6.2±4.6 54.1±10.6
t值 - 15.1510 7.5295 9.1216
p值 - 0.0000 0.0000 0.0000
注：两组患者骨痂形成时间、软组织恢复时间、愈合时间比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
表2两组患者治疗后血清检测指标的比较（χ±s；mmol/L；U/L）
分组 骨密度T值 血钙浓度 血磷浓度 AKP值
对照组 0.7±0.3 1.6±0.3 0.8±0.2 62.3±10.8
治疗组 0.1±0.9 2.5±0.2 1.3±0.3 86.5±12.3
t值 4.8990 19.3351 10.7417 11.4520
p值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
注：两组患者治疗后各项检测指标的比较，p＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
中医药在我国具有悠久的历史，其对骨折的治疗是以辨证论治和整体观念为基础，根据“祛瘀、生骨、骨合”3个不同的时期进行辩证施药治疗，用药的方法也多种多样，例如：外敷、内服等，剂型包含汤剂、膏剂、丸剂、散剂等；具有显著的疗效，药物不良反应少，价格便宜，治疗的花费低等特点[3]。本文研究所用的活血治伤散是我院的自拟方剂，包含了土鳖虫、赤芍、丹参、透骨草、当归、熟地、白芷、黄芪、续断、三七、杜仲、独活、桂枝等20余种中药材，具有活血化瘀、形气补血等作用。
本文研究中骨折患者均为闭合性骨折，具有外敷中药治疗的指征；行闭合复位治疗后，虽然骨折的部分得到了复位，但是连接尚不稳定，方剂中包含的熟地、当归具有活血化瘀的作用，三七、续断、黄芪、透骨草、地鳖虫可以强筋壮骨，促进细胞的新生，加上独活、桂枝、熟地以及当归益气补血的作用，可以提高患者的免疫力，增强身体的恢复能力，加速伤处愈合。丹参、当归、三七、白芷等具有活血化瘀、理气止血、消肿的作用，促进换机体内的淤血的吸收，加速骨折的愈合[4]。
通过对研究数据的对比分析可得，治疗组患者骨痂形成时间、软组织恢复时间、愈合时间均较对照组高，进行组间比较，差异具有显著的统计学意义，主要是因为活血治伤散的使用对患者术后的淤血产生了良好的消散作用，形气止血、活血化瘀的药物直接对骨折部位产生作用，促进骨细胞的新生，加速骨折愈合[5]。由表2数据可看出，在骨密度、血钙、血磷、AKP等指标的监测中，治疗组患者的AKP值较对照组高，这可能与AKP在骨折愈合期会大量是生成有关；其他指标的比较中，治疗组患者仍具有优势。总之，活血治伤散对骨折患者的治疗，促进骨痂的形成，进一步促进骨折愈合，对软组织的恢复也具有显著的疗效，可在临床上推广使用。
参考文献：
[1]杨利光.中药熏蒸疗法应用于骨折康复139例疗效观察[J].河南中医,2012,32(6):737-738.
[2]周永荣.手法复位小夹板固定中药外敷治疗桡骨远端骨折171例疗效观察[J].中国民族民间医药,2011,20(12):81-81.
[3]戴文涛.中医结合交锁髓内针治疗胫腓骨中下段骨折的疗效观察[J].中医临床研究,2012,04(10):82-83.
[4]王荣.中医治疗骨折迟缓愈合的疗效观察[J].中国医刊,2013,48(4):95-96.
[5]潘元珍,刘超群,周国林等.闭合性骨折早期应用中药熏洗、外敷的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(13):333- 335.
【关键词】活血治伤散；骨折；临床疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0278-02
骨折指的是骨和骨结构的部分或完全连续性的中断，是骨科最常见的疾病类型之一，患者多为一处骨折，少数患者发生多处骨折；骨折发生的原因主要有3种：间接性暴力、直接性暴力以及累积性劳损[1]。临床上对骨折的治疗主要为手术治疗，取得了良好的治疗效果，但术后患者存在长期卧床、愈合缓慢等问题，为寻求促进骨折愈合的有效方法，本文展开了对120例骨折患者的不同药物治疗的研究，现进行如下分析报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2014年1月骨科收治的120例骨折患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组与治疗组，每组60例患者。对照组男性37例，女性23例；年龄16~70岁，平均年龄（43.1±12.8）岁；胫、腓骨骨折25例，尺、桡骨骨折19例，肱骨骨折10例，股骨骨折8例，严重软组织挫伤10例，其他类型骨折6例。治疗组男性35例，女性25例；年龄18~72岁，平均年龄（43.5±13.0）岁；胫、腓骨骨折23例，尺、桡骨骨折18例，肱骨骨折12例，股骨骨折6例，严重软组织挫伤12例，其他类型骨折7例。所有患者均属于闭合性骨折。两组患者在性别、年龄、骨折类型比较上，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均根据骨折的情况进行治疗：骨折严重的患者行伤肢牵引，待消肿后，择期行闭合复位治疗，行绷带环绕，夹板或外固定拖包扎固定；骨折不严重的患者行石膏托外固定制动治疗。对照组患者进行常规的复位包扎等对症支持治疗。治疗组在对照组的基础上，加用我院江林院长研制的已获得国家专利的活血治伤散外敷治疗。基础方剂为：土鳖虫、赤芍、丹参、龙血竭、透骨草、当归、没药、白芷、乳香、红花、续断、三七、杜仲、独活、桂枝等中药材。研磨成末，取9.0g药粉加适量生理盐水及蜂蜜调和，均匀涂抹在尺寸合适的棉垫上，外敷于骨折部位，以普通医用绷带缠绕固定包扎。更换药膏频率为5天/1次，一个疗程15d，两组患者均进行四个疗程的治疗。
1.4观察指标
对两组患者的骨密度、血钙、血磷、AKP等指标进行检测并分析比较[2]。
1.5统计学分析
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者创伤恢复情况比较
对照组骨痂形成时间28~38d，软组织恢复时间7~21d，愈合时间60~86d；治疗组骨痂形成时间17~26d，软组织恢复时间1.5~11d，愈合时间43~55d；治疗组患者创伤恢复时间相比对照组均较短，详见表1。
2.2两组患者的检测指标分析
治疗前，两组患者各项指标无显著差异；治疗后均有提高，治疗组患者骨密度T值在0.3~1之间，血钙浓度2.3~2.8mmol/L，血磷浓度0.9~1.7mmol/L，AKP值80~100U/L；对照组患者骨密度T值在-1~1之间，血钙浓度1.2~2.5mmol/L，血磷浓度0.5~1.1mmol/L，AKP值40~80U/L。详见表2。
表1两组患者创伤恢复情况比较（χ±s；d）
分组 例数 骨痂形成时间 软组织恢复时间 愈合时间
对照组 60 33.2±4.7 14.1±6.7 73.4±12.5
治疗组 60 21.5±3.7 6.2±4.6 54.1±10.6
t值 - 15.1510 7.5295 9.1216
p值 - 0.0000 0.0000 0.0000
注：两组患者骨痂形成时间、软组织恢复时间、愈合时间比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
表2两组患者治疗后血清检测指标的比较（χ±s；mmol/L；U/L）
分组 骨密度T值 血钙浓度 血磷浓度 AKP值
对照组 0.7±0.3 1.6±0.3 0.8±0.2 62.3±10.8
治疗组 0.1±0.9 2.5±0.2 1.3±0.3 86.5±12.3
t值 4.8990 19.3351 10.7417 11.4520
p值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
注：两组患者治疗后各项检测指标的比较，p＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
中医药在我国具有悠久的历史，其对骨折的治疗是以辨证论治和整体观念为基础，根据“祛瘀、生骨、骨合”3个不同的时期进行辩证施药治疗，用药的方法也多种多样，例如：外敷、内服等，剂型包含汤剂、膏剂、丸剂、散剂等；具有显著的疗效，药物不良反应少，价格便宜，治疗的花费低等特点[3]。本文研究所用的活血治伤散是我院的自拟方剂，包含了土鳖虫、赤芍、丹参、透骨草、当归、熟地、白芷、黄芪、续断、三七、杜仲、独活、桂枝等20余种中药材，具有活血化瘀、形气补血等作用。
本文研究中骨折患者均为闭合性骨折，具有外敷中药治疗的指征；行闭合复位治疗后，虽然骨折的部分得到了复位，但是连接尚不稳定，方剂中包含的熟地、当归具有活血化瘀的作用，三七、续断、黄芪、透骨草、地鳖虫可以强筋壮骨，促进细胞的新生，加上独活、桂枝、熟地以及当归益气补血的作用，可以提高患者的免疫力，增强身体的恢复能力，加速伤处愈合。丹参、当归、三七、白芷等具有活血化瘀、理气止血、消肿的作用，促进换机体内的淤血的吸收，加速骨折的愈合[4]。
通过对研究数据的对比分析可得，治疗组患者骨痂形成时间、软组织恢复时间、愈合时间均较对照组高，进行组间比较，差异具有显著的统计学意义，主要是因为活血治伤散的使用对患者术后的淤血产生了良好的消散作用，形气止血、活血化瘀的药物直接对骨折部位产生作用，促进骨细胞的新生，加速骨折愈合[5]。由表2数据可看出，在骨密度、血钙、血磷、AKP等指标的监测中，治疗组患者的AKP值较对照组高，这可能与AKP在骨折愈合期会大量是生成有关；其他指标的比较中，治疗组患者仍具有优势。总之，活血治伤散对骨折患者的治疗，促进骨痂的形成，进一步促进骨折愈合，对软组织的恢复也具有显著的疗效，可在临床上推广使用。
参考文献：
[1]杨利光.中药熏蒸疗法应用于骨折康复139例疗效观察[J].河南中医,2012,32(6):737-738.
[2]周永荣.手法复位小夹板固定中药外敷治疗桡骨远端骨折171例疗效观察[J].中国民族民间医药,2011,20(12):81-81.
[3]戴文涛.中医结合交锁髓内针治疗胫腓骨中下段骨折的疗效观察[J].中医临床研究,2012,04(10):82-83.
[4]王荣.中医治疗骨折迟缓愈合的疗效观察[J].中国医刊,2013,48(4):95-96.
[5]潘元珍,刘超群,周国林等.闭合性骨折早期应用中药熏洗、外敷的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(13):333- 335.