老年性股骨颈骨折的治疗

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  股骨颈骨折多发生于老年患者,女性稍多于男性。老年人骨质疏松,股骨颈脆弱,即使轻微的外伤或平地滑倒,大粗隆(胯骨是)或臀部着地,或患肢突然扭转等,都可引起骨折。
  股骨颈骨折多以无移位骨析或裂纹骨折多见。轻微跌倒以后,常引起局部疼痛,大多数人则认为是筋肉损伤,活动一下就会好的,往往找人推拿按摩,大加活动,企图达到舒筋活血止痛的目的,实则不然。这样会使裂纹骨折错位变大,轻度移位骨折错位更大。所以,老年人突然摔倒、自觉胯部疼痛、肢体活动受限、腹股沟处压痛明显、患肢不能自主括起、且出现肢体外旋缩短畸形等时,绝不能让人搀扶活动、推拿或者反复伸屈患肢,应及时到医隐检查确诊。
  股骨颈骨折的愈合相对缓慢,而且骨折不愈合率较高,如治疗不及时或处理不当,很可能导致骨折不愈合或股骨头缺血性坏死,这样会给生活带来诸多不便,甚至丧失劳动能力,给晚年生活造成莫大痛苦,所以一旦发生股骨颈骨折,应积极治疗。股骨颈骨折的治疗方法不外乎手术和非手术疗法两种。现简介如下:
  1.对于近期内无移位性骨折,一般不需特殊治疗,可让病人卧硬板床休息,惠肢适当外展,膝关节轻度屈曲。为了防止患肢旋转、骨折端错位,可让患侧足穿一倒“T”型木板鞋,使其保持中立位,同时可配合外敷活血止痛膏,或内服舒筋活血消肿接骨药,一般4~8周即可下床,扶双拐练习活动,直至愈合。
  2.对移位性股骨颈骨折,可采用皮肤牵引或骨牵引的方法,牵引重量可据病人的年龄、体质强弱、肌肉的强度等而定,一般为4~7公斤。
  3.闭合复位,钢针固定。目前对于移位的股骨颈骨折,多采用手法复位。局部麻醉后,用三根鳞纹钉固定,这样做病人痛苦少,骨折复位好,愈合率高,并发症少,功能恢复快。近年来,对于近期内股骨颈骨折,不管有移位还是无移位的,多采用此法。
  4.对于陈旧性股骨颈骨折,骨折不愈合,或股骨头缺血性坏死者,多采用手术切开复位、内固定等法。目前疗效较佳的是,采用旋髂深血管髂骨移植,及骨方肌骨瓣移植,也可取缝匠肌骨瓣及旋股外动脉升支移植等,前者术后一般不需石膏固定,4~6周即可下床活动,手术的目的主要是改善股骨颈及头部血液供应,从而提高骨折的愈合能力。
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