【摘 要】 随着射频仪器性能的不断完善，射频消融电极的进一步改进，治疗技术手法的逐渐成熟，目前射频消融技术已成为治疗肝脏恶性肿瘤的重要方法之一。在射频消融过程中，密切的护理配合和护理干预是确保该技术顺利实施的重要条件之一。目的：回顾和总结25例B超引导下肝癌射频消融术的手术配合。方法：在B超引导下行冷循环肝癌射频消融手术，术中实施个体化护理，密切配合手术操作，减少手术并发症的发生。结论：术中密切观察护理可以有效减少手术并发症的发生。
　　【关键词】 肝癌射频 手术配合
　　B超引导下冷循环肝癌射频消融术具有疗效确切、靶向性高、副作用小的独特优势，这种手术方式的出现填补了不适合行肝叶切除患者的治疗空白，在临床手术中越来越多的应用。我院在2016年1月至8月，共实施此手术25例，现将手术配合体会总结如下：
　　B超引导下冷循环肝癌射频消融术通过B超引导，将射频针经皮穿刺插入肝肿瘤内，针端发出的中高频射频波，造成组织细胞震荡摩擦产生70-100℃高热，引起细胞变性坏死，并使肿瘤周围血管凝固闭塞，从而灭活肿瘤细胞，防止发生转移。
　　手术配合：
　　1术前护理：术前一日访视，向患者讲解手术治疗过程及注意事项，让患者了解该手术创伤小、恢复快的优点，减少患者恐惧焦虑情绪，以良好心态接受手术。
　　2 术中配合：
　　2.1 仪器准备：检查冷循环射频治疗仪，备好冰冻蒸馏水，专用负极粘贴板、B超机。
　　2.2 病人体位：病人全身麻醉前在B超下行穿刺点定位，定位完成后依据手术要求为病人摆放平卧位或侧卧位。
　　2.3 正确粘贴负极板，负极板为一次性使用，粘贴于肌肉血管丰富的部位，一般选择粘贴于下肢皮肤。
　　2.4 密切观察病情，观察患者生命体征变化，按医嘱设定射频功率和时间，准确记录治疗时间、次数。在手术过程中，及时观察患者负极板粘贴区域皮肤温度，如果皮温过高，立即更换粘贴部位，局部物理降温，检查仪器线路链接、性能是否完好，及时更换冷循环用冰，减少术中烫伤的发生。
　　术后护理：
　　1 手术结束后，协助医生包扎清理手术切口。
　　2 检查患者负极板粘贴区域皮肤情况，有无皮温增高、红肿、水泡的发生。
　　3 与医生和麻醉师共同护送患者入复苏室，并同复苏室护理人员交接患者，重点交接皮肤、血压，特别注意有无血压下降，脉速及大汗淋漓等腹腔内出血情况，及时通知医生给予处理。
　　4 术后一日回访患者，观察生命体征情况，解释术后可出现上腹部不适和发热的情况，多数为治疗反应，再次检查皮肤情况，确保患者皮肤无烫伤情况的发生。
　　手术配合体会：B超引导下冷循环肝癌射频消融术具有微创、疗效确切、术后恢复快的优点，已经越来越多的应用于肝癌患者的手术治疗，面对逐年递增的手术量，我们做为手术室护士应该规范手术配合，重视病情观察，减少手术并发症的发生。
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