目的 了解我国糖尿病患者高血压的控制率和达标率,并分析糖尿病患者未强化降压治疗的原因.方法 对中国部分地区连续筛查符合入选标准高血压患者5063例中伴有糖尿病的1993例患者进行基线调查,医生根据日常医疗实践常规自主选用不同药物及剂量,并前瞻性进行2、4、8周和12周治疗达标观察.结果 本组高血压人群糖尿病的患病率为39.2%(1993/5063),基线平均血压为157/91 mm Hg.医生为患者制定的目标血压平均为129/80 mm Hg,根据不同高血压级别和高危程度,为患者制定的目标血压值不同(P＜0.0001).以血压＜130/80 mm Hg为标准,最后一次随访血压达标625例(31.4%);伴有大量白蛋白尿的糖尿病患者中,以血压＜125/75 mm Hg为标准,最后一次随访达标353例(17.7%).4次随访分别有38.5%、34.5%、30.2%和22.8%的患者血压未达标而医生未调整治疗方案,主要原因是医生认为患者血压接近达标,降压有效继续观察.本组达标患者平均服用了2种降压药物,有的甚至服用4～5种降压药才能达标,最常用的降压药物为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂.噻嗪类利尿剂在随访过程中使用比例逐渐上升.结论 中国地区高血压患者糖尿病的患病率高,医生为其制定的目标血压值以及实际达标情况由于许多主客观因素的存在与指南还存在一定差距.糖尿病患者的血压达标率明显低于总体达标率。