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目的
探讨HLA半相合造血干细胞移植受者心律失常并发症的发生情况。
方法对88例HLA半相合造血干细胞移植受者的资料进行回顾性分析。原发病为恶性疾病的78例采用阿糖胞苷＋白消安＋环磷酰胺＋兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)进行预处理，有2例因供、受者年龄偏大或女性供者于移植当天和移植后第4天加用巴利昔单抗20mg/d。原发病为非恶性疾病的10例采用氟达拉滨＋环磷酰胺＋ATG进行预处理。采用环孢素A＋吗替麦考酚酯＋短程甲氨蝶呤联合方案预防移植物抗宿主病(GVHD)。
结果排除高热、贫血等因素引起的窦性心动过速，88例既往无心血管病史的患者中有16例(占18.2%，16/88)发生心律失常共计22次(25.0%，22/88)，其中窦性心动过速11次，窦性心动过缓1次；室上性心律失常6次；室性心律失常4次(3次为他克莫司诱发)。发生心律失常的时间中位数为移植后第66.5天，持续时间中位数为1.5d(1～11d)。
结论HLA半相合造血干细胞移植受者存在一定程度的发生心律失常的风险，其发生可能与移植前化疗及预处理方案中药物的心脏毒性、受者的应激状态、水电解质紊乱以及他克莫司的作用等有关。