论文部分内容阅读
【摘要】高血压已成为我国最常见的心血管疾病，是影响我国人口总死亡的第一因素。目前，高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。因此，针对社区人群开展高血压的防治乃是卫生工作的当务之急，而确定科学有效的防治高血压的健康教育知识，就是其中一项很重要的工作。所以，在社区率先开展高血压病健康知识教育和行为干预对控制高血压病、预防并发症具有极重要的意义[1]。
【关键词】高血压；控制；健康教育知识
1 临床资料
本组80 例，男32 例，女48 例，所有患者均符合2005 年修订版《中国高血压防治指南中》的疾病诊断标准。将患者随机分为健康教育组和常规组各40例，其中干预组男18例，女22例，年龄48～68岁。常规组男14例，女36例，年龄52～66岁。入院时2组患者一般情况比较差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。
2 健康教育
2.1 体征控制知识
健康成人的正常血压水平应该小于120/80mmHg，如果发现血压水平超过140/90mmHg，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平均大于140和/或舒张压大于90mmHg者，确诊为高血压。高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽视。直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。有些患者以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病或肾功不全，到医院检查才发现高血压。中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压。血压容易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。
2.2 危险因素控制知识
原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中可改变的危险因素是高血压干预中可以有所作为的部分，包括：
2.2.1 高盐饮食：食盐摄入量越多，高血压的发病危险性越高。中国人群膳食中食盐摄入量高于西方国家，超出WHO建议的每天6g以下的标准。
2.2.2 超重和肥胖：超重人群患高血压的危险性比正常人群高3～5倍，如果能预防和控制超重，将使高血压的发病人数减少30%。
2.2.3 过量饮酒：国梁因就是高血压的发病危险升高。男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增加40%。
2.2.4 缺乏体力活动：久坐生活方式者与同龄对照者相比，发生高血压的危险性增加20%～50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动，对预防和治疗高血压有益。
2.2.5 长期精神紧张：国内外已有心理社会应激或内向（压抑）愤怒造成的血压升高或高血压患病率增加的人群研究报道。
3 方法
3.1 疗效观察 比较 2 组自我行为能力管理及血压控制情况。包括是否戒烟戒酒、合理饮食、坚持运动、遵嘱服药等。控制率是指所有高血压患者中控制在治疗目标水平以下的病例出现的频率。
3.2 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计软件进行分析，计数资料以率（%） 表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
4 结果
1年后两组治疗效果比较，40例观察组显效14例，有效23例，无效3例，总有效率92.5%。对照组显效5例，有效20，例无效15例，总有效率62.5%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
5 讨论
健康教育是高血压病一级预防的重要手段，能显著提高高血压病控制率，从而大大减少高血压病并发症，其社会和经济效益是无法估量的。美国卫生经济学家分析，在高血压病预防中投入 1 美元，将收益2 000 美元[2]。本次研究中发现，在实施健康教育干预的高血压病患者人群中，仍然有很多人不知道成人血压正常值，不定期主动监测血压，以工作忙为借口，不参加体育运动。同时在血压控制不良的患者中，未按要求进行血压监测，有症状时服药，无症状时不服药，或也知道非药物治疗，但不愿改变生活习惯是血压控制不良的主要原因，提示要加大用药及定期测量血压的宣传力度，注重对定期体育锻炼、定期测血压等行为的干预，以保证高血压病控制工作取得良好效果[3]。
目前社区卫生服务中心在落实基本公共卫生服务内容、促进基本公共卫生服务逐步均等化过程中起到了十分重要的作用。通过培训后的健康教育专干开展宣传和随访，落实高血压病控制工作，是可行且有效的。通过本研究可以看出，将健康教育与高血压病管理结合起来，通过病人健康知识的提高，不良行为、习惯的改善， 对服药治疗依从性的增强， 从而有效地控制高血压病病人的血压、减少并发症的发生，并有望在一定程度上改善我国高血压控制率低、医疗资源有限的局面。
参考文献
[1] 郁伟芬， 朱凯飞， 马爱东， 等. 苏州市吴中市中老年高血压病患者社区行为干预试点基线调查[J]. 中国健康教育，2010， 6（1）： 26-29.
[2] 王静， 吴碧云， 顾春华， 等. 浦东新区居民行为危险因素监
测调查[J]. 上海预防医学， 2002， 14（11）： 529-531.
[3] 那开宪， 黄中红. 高血压社区综合干预效果看健康教育的
重要性[J]. 中华实用医学， 2004， 6（1）： 33-36.
【关键词】高血压；控制；健康教育知识
1 临床资料
本组80 例，男32 例，女48 例，所有患者均符合2005 年修订版《中国高血压防治指南中》的疾病诊断标准。将患者随机分为健康教育组和常规组各40例，其中干预组男18例，女22例，年龄48～68岁。常规组男14例，女36例，年龄52～66岁。入院时2组患者一般情况比较差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。
2 健康教育
2.1 体征控制知识
健康成人的正常血压水平应该小于120/80mmHg，如果发现血压水平超过140/90mmHg，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平均大于140和/或舒张压大于90mmHg者，确诊为高血压。高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽视。直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。有些患者以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病或肾功不全，到医院检查才发现高血压。中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压。血压容易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。
2.2 危险因素控制知识
原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中可改变的危险因素是高血压干预中可以有所作为的部分，包括：
2.2.1 高盐饮食：食盐摄入量越多，高血压的发病危险性越高。中国人群膳食中食盐摄入量高于西方国家，超出WHO建议的每天6g以下的标准。
2.2.2 超重和肥胖：超重人群患高血压的危险性比正常人群高3～5倍，如果能预防和控制超重，将使高血压的发病人数减少30%。
2.2.3 过量饮酒：国梁因就是高血压的发病危险升高。男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增加40%。
2.2.4 缺乏体力活动：久坐生活方式者与同龄对照者相比，发生高血压的危险性增加20%～50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动，对预防和治疗高血压有益。
2.2.5 长期精神紧张：国内外已有心理社会应激或内向（压抑）愤怒造成的血压升高或高血压患病率增加的人群研究报道。
3 方法
3.1 疗效观察 比较 2 组自我行为能力管理及血压控制情况。包括是否戒烟戒酒、合理饮食、坚持运动、遵嘱服药等。控制率是指所有高血压患者中控制在治疗目标水平以下的病例出现的频率。
3.2 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计软件进行分析，计数资料以率（%） 表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
4 结果
1年后两组治疗效果比较，40例观察组显效14例，有效23例，无效3例，总有效率92.5%。对照组显效5例，有效20，例无效15例，总有效率62.5%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
5 讨论
健康教育是高血压病一级预防的重要手段，能显著提高高血压病控制率，从而大大减少高血压病并发症，其社会和经济效益是无法估量的。美国卫生经济学家分析，在高血压病预防中投入 1 美元，将收益2 000 美元[2]。本次研究中发现，在实施健康教育干预的高血压病患者人群中，仍然有很多人不知道成人血压正常值，不定期主动监测血压，以工作忙为借口，不参加体育运动。同时在血压控制不良的患者中，未按要求进行血压监测，有症状时服药，无症状时不服药，或也知道非药物治疗，但不愿改变生活习惯是血压控制不良的主要原因，提示要加大用药及定期测量血压的宣传力度，注重对定期体育锻炼、定期测血压等行为的干预，以保证高血压病控制工作取得良好效果[3]。
目前社区卫生服务中心在落实基本公共卫生服务内容、促进基本公共卫生服务逐步均等化过程中起到了十分重要的作用。通过培训后的健康教育专干开展宣传和随访，落实高血压病控制工作，是可行且有效的。通过本研究可以看出，将健康教育与高血压病管理结合起来，通过病人健康知识的提高，不良行为、习惯的改善， 对服药治疗依从性的增强， 从而有效地控制高血压病病人的血压、减少并发症的发生，并有望在一定程度上改善我国高血压控制率低、医疗资源有限的局面。
参考文献
[1] 郁伟芬， 朱凯飞， 马爱东， 等. 苏州市吴中市中老年高血压病患者社区行为干预试点基线调查[J]. 中国健康教育，2010， 6（1）： 26-29.
[2] 王静， 吴碧云， 顾春华， 等. 浦东新区居民行为危险因素监
测调查[J]. 上海预防医学， 2002， 14（11）： 529-531.
[3] 那开宪， 黄中红. 高血压社区综合干预效果看健康教育的
重要性[J]. 中华实用医学， 2004， 6（1）： 33-36.