莫让不典型心梗蒙蔽了双眼

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  情节回放
  晚上正值夜班的时候,来了一位年轻小伙子。
  “我父亲恶心呕吐得厉害,可能是胃炎。您给开点口服药吧!”小伙子对主任说。
  主任仔细询问了一下他父亲的发病经过和症状,越听越觉得不像他说的那么简单。于是嘱咐他:“您还是叫救护车把病人送到医院来吧。我们给他仔细查查。”
  小伙子起初坚持己见:“有那么严重吗?就是吐了几次,至于大半夜的送到医院来吗?”
  “为了对您的父亲负责,还是慎重点好。治病不像你想像的‘头痛医头脚痛医脚’,况且,很多疾病表现不典型,只凭症状是不容易做出诊断的。”
  小伙子沉默了。十几分钟后,把病人送了过来。
  主任给患者仔细做了体格检查,原来病人除呕吐外,还伴有胸闷、出冷汗、手脚发凉等症状。护士测量了生命体征,又做了心电图,抽血查心肌酶及其他一些化验项目。结果诊断为急性心肌梗死,病人随即住进了监护病房。
  小伙子大惑不解,父亲一点儿也不胸痛,怎么可能会是心梗。主任为他认真做了解释,小伙子禁不住喃喃自语:“以为父亲仅仅是吐了几次,肯定是吃得不好了,哪知道险些酿成大祸啊!”
  医鉴良言
  典型的急性心肌梗死是有心前区或胸骨后的持续性疼痛,舌下含化硝酸甘油不能缓解。但不典型者临床表现就各种各样了,有的表现为牙痛、下颌痛、上臂痛、肩痛、腹痛等,有的则根本不出现疼痛,而表现为恶心、呕吐等胃肠道症状,或是突然发生的胸闷气促、心悸、呼吸困难,或是无明显诱因出现的冷汗、脉速、血压下降、面色苍白等休克症状。这种不出现疼痛的心梗我们称之为无痛性心梗,在老年人中尤其多见。
  无痛性心梗主要是由于老年人对疼痛感觉迟钝或心梗发生缓慢,有足够的侧枝循环形成,而导致发生心梗时常常不出现剧烈的胸痛。因此不能以有无胸痛作为诊断心梗的主要依据,当症状不典型时,若发现有心电图的动态演变和心肌酶的显著增高这两项时,则心梗的诊断同样成立。
  智力冲关答案
  妻子和儿子的数量相同,妻子的数量是女儿的2倍。因此,妻子和儿子各得总数的五分之二,女儿得总数的五分之一。
  趣味谜语谜底
  白头翁、望江南、全蝎、五味子。
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