目的 探讨应用精囊镜治疗顽固性精囊炎的实用性和有效性. 方法 2007年12月至2011年6月我科收治精囊炎患者74例,均伴有反复发作的血精及下腹部或会阴部疼痛不适.入院前全身应用抗炎药物及局部理疗至少3个月无效.术前均行经直肠B超、精囊MRI扫描,排除精道畸形和肿瘤.全身麻醉下经尿道射精管开口插入7F或9F精囊镜,观察尿道、前列腺、射精管及精囊,明确精囊炎的诊断.通过精囊镜工作通道注入生理盐水反复冲洗精囊腔,注入并保留左氧氟沙星注射液于精囊腔中.若有精囊结石采用钬激光碎石取石. 结果 68例患者成功接受了双侧精囊镜手术,其中5例合并精囊结石予以钬激光碎石取石术.平均手术时间(35± 10) min,平均住院时间3d.4例术后出现射精疼痛,给予口服抗感染药物和α受体阻滞剂,1周后缓解.2例术后出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈.6例患者未能进行双侧精囊镜手术,其中3例仅观察到单侧射精管开口并行同侧精囊镜手术,另3例未找到射精管开口.所有患者均未出现逆行射精、直肠损伤、尿道外括约肌损伤等并发症.术后随访6～12个月,61例患者血精消失,疼痛不适症状均有不同程度缓解甚至消失.另7例症状改善不明显. 结论 应用精囊镜治疗顽固性精囊炎的临床效果好,操作简便,创伤小,恢复快。