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目的
探讨两端跳跃式过伸性颈椎间盘韧带复合体(DLC)裂伤合并脊髓损伤的诊治特点。
方法对2008年1月至2012年12月17例两端跳跃式过伸性颈DLC裂伤合并脊髓损伤患者资料进行回顾性分析,男15例,女2例;年龄21 ~ 57岁,平均36. 3岁。根据神经平面结合颈椎MRI T2WI髓内高信号征确定脊髓损伤节段,根据术前MRI及X线片颈椎稳定性判断DLC裂伤节段。所有患者均有颈椎两端跳跃式前纵韧带和椎间盘裂伤,均采用手术治疗。术后采用美国脊髓损伤协会评分标准对神经功能进行评定,比较术前、术后3、6、12个月美国脊髓损伤协会的运动功能评分(AMS)及感觉功能评分(ASS)。观察有无内固定物失败及植骨愈合情况。
结果所有患者术后随访12 ~ 42个月,平均28个月。所有患者术后各时相点AMS、ASS与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05),而且随着随访时间增加,AMS、 ASS明显恢复,术后两两时间点比较差异均有统计学意义(P <0.05)。椎间植骨愈合良好,无内固定物松动、脱出、断裂等失败征像。
结论两端跳跃式过伸性DLC裂伤合并脊髓损伤患者容易漏诊。手术方式应包括主要颈髓损伤受压DLC裂伤节段脊髓减压稳定,同时兼顾另一端DLC裂伤节段稳定性重建。