目的 检测不同病情程度的脓毒症患者血清中促炎和抗炎细胞因子的浓度,探讨不同病情程度的脓毒症患者免疫状态变化的特点和规律.方法 因子和分别收集2005年6月至2008年2月复旦大学附属中山医院急诊科收治的38例脓毒症患者和32例重症脓毒症患者的血清标本,另选15例健康成年人作为正常对照进行前瞻性研究;排除既往患有自身免疫性疾病、正在应用免疫抑制剂、AIDS以及肿瘤患者.本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会的同意.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清标本中炎症和抗炎症细胞因子的浓度;并采用急性生理学与慢性健康评分U(APACHEⅡ)系统对患者进行病情程度的评分.各组之间的数据比较采用方差分析,运用Stepwise方法 建立多元线性回归方程.结果 脓毒症和重症脓毒症组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-10(IL-10)的浓度与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);重症脓毒症组患者IL-l和Ⅱ-10的血清浓度高于脓毒症组,两组患者Ⅱ-1的浓度为26.96 ng/L和21.19 ng.L,Ⅱ-10的浓度为37.57 ng/L和26.66 ng/L,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).TNF-α和Ⅱ-6的质量浓度较脓毒症组下降,但仍高于正常对照组,重症脓毒症组和脓毒症组TNF-α浓度为3_4.98 ng/L和44.28 ng/L,Ⅱ-6的质量浓度分别为22.48 ng/L和26.04 ng/L,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅱ-1和IL-10的质量浓度与APACHEⅡ评分具有明显的相关性.建立的多元线性回归方程为:APACHEⅡ=-9.393+(IL10×0.550)+(Ⅱ,1×0.305)(F=26.198,P<0.001).结论 不同病情程度的脓毒症患者促炎和抗炎细胞因子的表达存在着明显差异,且免疫状态不同.脓毒症时主要表现为炎症反应的持续激活,重症脓毒症时抗炎症因子表达明显增加。