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【摘 要】 目的：探讨小儿秋季腹泻采用丁溴东莨菪碱联合思密达治疗的临床疗效。方法：选择2014年3月～2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患儿均行抗病毒、补液等对症治疗，对照组增加思密达治疗，观察组采用思密达+丁溴东莨菪碱治疗，比较两组患者临床疗效、不良反应及治愈时间。结果 观察组患儿总有效率（97.37%）显著高于对照组（78.95%），组间差异p<0.05。观察组患者治愈时间显著短于对照组，组间差异p<0.05。观察组不良反应发生率（7.89%）与对照组（0）比较，无显著差异p>0.05。结论：小儿秋季腹泻在思密达基础上联合丁溴东莨菪碱静滴治疗，疗效可靠且安全性高，有助于缩短病程，应推广使用该疗法。
【关键词】 丁溴东莨菪碱 思密达 小儿秋季腹泻 不良反应
小儿秋季腹泻是临床常见的幼儿腹泻类型，季节性明显，患儿临床表现主要有发热、呕吐、腹泻等，易导致患儿脱水、高钠血症、电解质紊乱和酸碱失衡，严重者可出现死亡，是一种危害性较强的儿科腹泻。目前普遍认为轮状病毒感染与该类腹泻发生密切相关，因而以抗病毒治疗为主，但治疗效果不够理想。选择2014年3月～2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象，对于丁溴东莨菪碱联合思密达治疗的临床疗效进行了具体分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月～2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各38例。本组患儿入院时均存在水样便（脂肪球），脱水及体温升高症状，实验室检查为阴性，符合小儿秋季腹泻《儿科学》相关诊断标准[1]。观察组患儿，男22例，女16例，年龄2个月～2岁，平均年龄（1.83±1.56）岁。对照组患儿，男21例，女17例，年龄1个月～2岁，平均年龄（1.91±1.82）岁。两组患儿在年龄等一般资料方面，无显著差异p>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗前和治疗中，两组患者均未使用任何抗菌药。两组患者均给予常规补液、纠正电解质紊乱、抗病毒（利巴韦林）、口服葡萄糖酸锌等对症治疗，在上述治疗基础上：对照组患儿采用思密达治疗，思密达（蒙脱石散，3g/次，博福-益普生天津制药生产），加温水调整糊状空腹口服，1岁以上半包（1.5g）/次，1岁以下1/3包（1g）/次，3次/d；观察组采用丁溴东莨菪碱+思密达治疗，思密达用法同对照组，丁溴东莨菪碱（丁溴东莨菪碱注射液，北京紫竹药业生产，20mg/ml）0.3～0.5mg/kg， 1次/d，静脉滴注。
两组患儿均治疗至腹泻停止后停药，期间调整饮食、饮水量，用药时间均≥3d。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效评价
治疗3d后，评价临床疗效。治愈：大便形状、质地恢复正常，大便频率正常，无发热等体征，食欲正常；显效：无水样性大便，大便形状、质地趋于正常，腹泻次数显著减少；无效，食欲正常；无效：仍存在水样性大便，大便形状、质地无改善腹泻次数未减少，或上述指标恶化，引起其他并发症者[2]。总有效率=（治愈+显效）例数/样
本数。
1.3.2 治愈时间及不良反应评估
观察患儿服药至完全治愈所用时间，同时监测用药期间不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患儿总有效率（97.37%）显著高于对照组（78.95%），组间差异p<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2 治愈时间及不良反应比较
观察组治愈时间为（3.69±1.24）d，对照组为（5.67±1.42）d，观察组患者治愈时间显著短于对照组，组间差异p<0.05，具有统计学意义。
对照组患儿未见明显不良反应。观察组患儿丁溴东莨菪碱用药期间出现面部潮红3例（7.89%），停药后自行消失，无其他严重不良反应。观察组不良反应发生率（7.89%）与对照组（0）比较，无显著差异p>0.05，无统计学意义。
3 讨论
思密达是小儿腹泻的常用药，药性温和，无明显不良反应，临床疗效可靠。在治疗小儿秋季腹泻中，思密达应用较为广泛，多与其他药物联用，以提高临床治疗效果[3]。本次研究中，采用丁溴东莨菪碱+思密达联合治疗，研究结果显示，观察组总有效率达到了97.37%，显著高于对照组，可知该疗法治疗小儿秋季腹泻效果更好，较单纯应用思密达临床疗效更佳。
思密达八面体层纹的硅铝酸盐结构，具有较强的吸附作用，可对细菌、病毒及其释放的毒素进行吸附，从而直接减少病原体；同时，思密达还可以附着在肠道表面，保护肠粘膜进一步损伤[4]。丁溴东莨菪碱属于M胆碱受体阻滞剂，可改善内脏器官平滑肌痉挛和收缩状态，抑制肠蠕动，从而避免食物过快流经肠道。文献报道显示，丁溴东莨菪碱与思密达联合使用可以快速控制腹泻症状，改善患儿脱水、酸中毒症状，同时有助于缩短患者病程，临床用药安全性较高[5]。本次研究中也发现，观察组患儿治愈时间显著短于对照组，不良反应未明显增加，与文献报道一致，提示丁溴东莨菪碱+思密达提高了抗腹泻治疗效果，有助于肠功能尽快恢复。
综上所述，小儿秋季腹泻在思密达基础上联合丁溴东莨菪碱静滴治疗，疗效可靠且安全性高，有助于缩短病程，应推广使用该疗法。
参考文献
[1]黄熊熊.消旋卡多曲、山莨菪碱与思密达治疗小儿秋季腹泻对比研究[J].海峡药学，2012，10（01）：175-177.
[2]刘峰.思密达联合矽碳银、654-2灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，5（14）：165.
[3]刘国良.小儿秋季腹泻临床内科治疗效果观察[J].求医问药（下半月），2012，10（10）：425.
[4]张英.思密达联合治疗小儿秋季腹泻110例临床效果探讨[J].吉林医学，2013，8（11）：2084-2085.
[5]吕兰.炎琥宁注射液联合思密达治疗小儿秋季腹泻临床分析[J].吉林医学，2014，8（26）：5794.
【关键词】 丁溴东莨菪碱 思密达 小儿秋季腹泻 不良反应
小儿秋季腹泻是临床常见的幼儿腹泻类型，季节性明显，患儿临床表现主要有发热、呕吐、腹泻等，易导致患儿脱水、高钠血症、电解质紊乱和酸碱失衡，严重者可出现死亡，是一种危害性较强的儿科腹泻。目前普遍认为轮状病毒感染与该类腹泻发生密切相关，因而以抗病毒治疗为主，但治疗效果不够理想。选择2014年3月～2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象，对于丁溴东莨菪碱联合思密达治疗的临床疗效进行了具体分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月～2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各38例。本组患儿入院时均存在水样便（脂肪球），脱水及体温升高症状，实验室检查为阴性，符合小儿秋季腹泻《儿科学》相关诊断标准[1]。观察组患儿，男22例，女16例，年龄2个月～2岁，平均年龄（1.83±1.56）岁。对照组患儿，男21例，女17例，年龄1个月～2岁，平均年龄（1.91±1.82）岁。两组患儿在年龄等一般资料方面，无显著差异p>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗前和治疗中，两组患者均未使用任何抗菌药。两组患者均给予常规补液、纠正电解质紊乱、抗病毒（利巴韦林）、口服葡萄糖酸锌等对症治疗，在上述治疗基础上：对照组患儿采用思密达治疗，思密达（蒙脱石散，3g/次，博福-益普生天津制药生产），加温水调整糊状空腹口服，1岁以上半包（1.5g）/次，1岁以下1/3包（1g）/次，3次/d；观察组采用丁溴东莨菪碱+思密达治疗，思密达用法同对照组，丁溴东莨菪碱（丁溴东莨菪碱注射液，北京紫竹药业生产，20mg/ml）0.3～0.5mg/kg， 1次/d，静脉滴注。
两组患儿均治疗至腹泻停止后停药，期间调整饮食、饮水量，用药时间均≥3d。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效评价
治疗3d后，评价临床疗效。治愈：大便形状、质地恢复正常，大便频率正常，无发热等体征，食欲正常；显效：无水样性大便，大便形状、质地趋于正常，腹泻次数显著减少；无效，食欲正常；无效：仍存在水样性大便，大便形状、质地无改善腹泻次数未减少，或上述指标恶化，引起其他并发症者[2]。总有效率=（治愈+显效）例数/样
本数。
1.3.2 治愈时间及不良反应评估
观察患儿服药至完全治愈所用时间，同时监测用药期间不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患儿总有效率（97.37%）显著高于对照组（78.95%），组间差异p<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2 治愈时间及不良反应比较
观察组治愈时间为（3.69±1.24）d，对照组为（5.67±1.42）d，观察组患者治愈时间显著短于对照组，组间差异p<0.05，具有统计学意义。
对照组患儿未见明显不良反应。观察组患儿丁溴东莨菪碱用药期间出现面部潮红3例（7.89%），停药后自行消失，无其他严重不良反应。观察组不良反应发生率（7.89%）与对照组（0）比较，无显著差异p>0.05，无统计学意义。
3 讨论
思密达是小儿腹泻的常用药，药性温和，无明显不良反应，临床疗效可靠。在治疗小儿秋季腹泻中，思密达应用较为广泛，多与其他药物联用，以提高临床治疗效果[3]。本次研究中，采用丁溴东莨菪碱+思密达联合治疗，研究结果显示，观察组总有效率达到了97.37%，显著高于对照组，可知该疗法治疗小儿秋季腹泻效果更好，较单纯应用思密达临床疗效更佳。
思密达八面体层纹的硅铝酸盐结构，具有较强的吸附作用，可对细菌、病毒及其释放的毒素进行吸附，从而直接减少病原体；同时，思密达还可以附着在肠道表面，保护肠粘膜进一步损伤[4]。丁溴东莨菪碱属于M胆碱受体阻滞剂，可改善内脏器官平滑肌痉挛和收缩状态，抑制肠蠕动，从而避免食物过快流经肠道。文献报道显示，丁溴东莨菪碱与思密达联合使用可以快速控制腹泻症状，改善患儿脱水、酸中毒症状，同时有助于缩短患者病程，临床用药安全性较高[5]。本次研究中也发现，观察组患儿治愈时间显著短于对照组，不良反应未明显增加，与文献报道一致，提示丁溴东莨菪碱+思密达提高了抗腹泻治疗效果，有助于肠功能尽快恢复。
综上所述，小儿秋季腹泻在思密达基础上联合丁溴东莨菪碱静滴治疗，疗效可靠且安全性高，有助于缩短病程，应推广使用该疗法。
参考文献
[1]黄熊熊.消旋卡多曲、山莨菪碱与思密达治疗小儿秋季腹泻对比研究[J].海峡药学，2012，10（01）：175-177.
[2]刘峰.思密达联合矽碳银、654-2灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，5（14）：165.
[3]刘国良.小儿秋季腹泻临床内科治疗效果观察[J].求医问药（下半月），2012，10（10）：425.
[4]张英.思密达联合治疗小儿秋季腹泻110例临床效果探讨[J].吉林医学，2013，8（11）：2084-2085.
[5]吕兰.炎琥宁注射液联合思密达治疗小儿秋季腹泻临床分析[J].吉林医学，2014，8（26）：5794.