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【摘 要】 目的:探讨小儿秋季腹泻采用丁溴东莨菪碱联合思密达治疗的临床疗效。方法:选择2014年3月~2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象,随机分为对照组和观察组,各38例。两组患儿均行抗病毒、补液等对症治疗,对照组增加思密达治疗,观察组采用思密达+丁溴东莨菪碱治疗,比较两组患者临床疗效、不良反应及治愈时间。结果 观察组患儿总有效率(97.37%)显著高于对照组(78.95%),组间差异p<0.05。观察组患者治愈时间显著短于对照组,组间差异p<0.05。观察组不良反应发生率(7.89%)与对照组(0)比较,无显著差异p>0.05。结论:小儿秋季腹泻在思密达基础上联合丁溴东莨菪碱静滴治疗,疗效可靠且安全性高,有助于缩短病程,应推广使用该疗法。
【关键词】 丁溴东莨菪碱 思密达 小儿秋季腹泻 不良反应
小儿秋季腹泻是临床常见的幼儿腹泻类型,季节性明显,患儿临床表现主要有发热、呕吐、腹泻等,易导致患儿脱水、高钠血症、电解质紊乱和酸碱失衡,严重者可出现死亡,是一种危害性较强的儿科腹泻。目前普遍认为轮状病毒感染与该类腹泻发生密切相关,因而以抗病毒治疗为主,但治疗效果不够理想。选择2014年3月~2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象,对于丁溴东莨菪碱联合思密达治疗的临床疗效进行了具体分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月~2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象,随机分为对照组和观察组,各38例。本组患儿入院时均存在水样便(脂肪球),脱水及体温升高症状,实验室检查为阴性,符合小儿秋季腹泻《儿科学》相关诊断标准[1]。观察组患儿,男22例,女16例,年龄2个月~2岁,平均年龄(1.83±1.56)岁。对照组患儿,男21例,女17例,年龄1个月~2岁,平均年龄(1.91±1.82)岁。两组患儿在年龄等一般资料方面,无显著差异p>0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗前和治疗中,两组患者均未使用任何抗菌药。两组患者均给予常规补液、纠正电解质紊乱、抗病毒(利巴韦林)、口服葡萄糖酸锌等对症治疗,在上述治疗基础上:对照组患儿采用思密达治疗,思密达(蒙脱石散,3g/次,博福-益普生天津制药生产),加温水调整糊状空腹口服,1岁以上半包(1.5g)/次,1岁以下1/3包(1g)/次,3次/d;观察组采用丁溴东莨菪碱+思密达治疗,思密达用法同对照组,丁溴东莨菪碱(丁溴东莨菪碱注射液,北京紫竹药业生产,20mg/ml)0.3~0.5mg/kg, 1次/d,静脉滴注。
两组患儿均治疗至腹泻停止后停药,期间调整饮食、饮水量,用药时间均≥3d。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效评价
治疗3d后,评价临床疗效。治愈:大便形状、质地恢复正常,大便频率正常,无发热等体征,食欲正常;显效:无水样性大便,大便形状、质地趋于正常,腹泻次数显著减少;无效,食欲正常;无效:仍存在水样性大便,大便形状、质地无改善腹泻次数未减少,或上述指标恶化,引起其他并发症者[2]。总有效率=(治愈+显效)例数/样
本数。
1.3.2 治愈时间及不良反应评估
观察患儿服药至完全治愈所用时间,同时监测用药期间不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05 认为差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患儿总有效率(97.37%)显著高于对照组(78.95%),组间差异p<0.05,具有统计学意义。见表1。
2.2 治愈时间及不良反应比较
观察组治愈时间为(3.69±1.24)d,对照组为(5.67±1.42)d,观察组患者治愈时间显著短于对照组,组间差异p<0.05,具有统计学意义。
对照组患儿未见明显不良反应。观察组患儿丁溴东莨菪碱用药期间出现面部潮红3例(7.89%),停药后自行消失,无其他严重不良反应。观察组不良反应发生率(7.89%)与对照组(0)比较,无显著差异p>0.05,无统计学意义。
3 讨论
思密达是小儿腹泻的常用药,药性温和,无明显不良反应,临床疗效可靠。在治疗小儿秋季腹泻中,思密达应用较为广泛,多与其他药物联用,以提高临床治疗效果[3]。本次研究中,采用丁溴东莨菪碱+思密达联合治疗,研究结果显示,观察组总有效率达到了97.37%,显著高于对照组,可知该疗法治疗小儿秋季腹泻效果更好,较单纯应用思密达临床疗效更佳。
思密达八面体层纹的硅铝酸盐结构,具有较强的吸附作用,可对细菌、病毒及其释放的毒素进行吸附,从而直接减少病原体;同时,思密达还可以附着在肠道表面,保护肠粘膜进一步损伤[4]。丁溴东莨菪碱属于M胆碱受体阻滞剂,可改善内脏器官平滑肌痉挛和收缩状态,抑制肠蠕动,从而避免食物过快流经肠道。文献报道显示,丁溴东莨菪碱与思密达联合使用可以快速控制腹泻症状,改善患儿脱水、酸中毒症状,同时有助于缩短患者病程,临床用药安全性较高[5]。本次研究中也发现,观察组患儿治愈时间显著短于对照组,不良反应未明显增加,与文献报道一致,提示丁溴东莨菪碱+思密达提高了抗腹泻治疗效果,有助于肠功能尽快恢复。
综上所述,小儿秋季腹泻在思密达基础上联合丁溴东莨菪碱静滴治疗,疗效可靠且安全性高,有助于缩短病程,应推广使用该疗法。
参考文献
[1]黄熊熊.消旋卡多曲、山莨菪碱与思密达治疗小儿秋季腹泻对比研究[J].海峡药学,2012,10(01):175-177.
[2]刘峰.思密达联合矽碳银、654-2灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,5(14):165.
[3]刘国良.小儿秋季腹泻临床内科治疗效果观察[J].求医问药(下半月),2012,10(10):425.
[4]张英.思密达联合治疗小儿秋季腹泻110例临床效果探讨[J].吉林医学,2013,8(11):2084-2085.
[5]吕兰.炎琥宁注射液联合思密达治疗小儿秋季腹泻临床分析[J].吉林医学,2014,8(26):5794.
【关键词】 丁溴东莨菪碱 思密达 小儿秋季腹泻 不良反应
小儿秋季腹泻是临床常见的幼儿腹泻类型,季节性明显,患儿临床表现主要有发热、呕吐、腹泻等,易导致患儿脱水、高钠血症、电解质紊乱和酸碱失衡,严重者可出现死亡,是一种危害性较强的儿科腹泻。目前普遍认为轮状病毒感染与该类腹泻发生密切相关,因而以抗病毒治疗为主,但治疗效果不够理想。选择2014年3月~2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象,对于丁溴东莨菪碱联合思密达治疗的临床疗效进行了具体分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月~2015年11月期间收治的秋季腹泻患儿76例作为受试对象,随机分为对照组和观察组,各38例。本组患儿入院时均存在水样便(脂肪球),脱水及体温升高症状,实验室检查为阴性,符合小儿秋季腹泻《儿科学》相关诊断标准[1]。观察组患儿,男22例,女16例,年龄2个月~2岁,平均年龄(1.83±1.56)岁。对照组患儿,男21例,女17例,年龄1个月~2岁,平均年龄(1.91±1.82)岁。两组患儿在年龄等一般资料方面,无显著差异p>0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗前和治疗中,两组患者均未使用任何抗菌药。两组患者均给予常规补液、纠正电解质紊乱、抗病毒(利巴韦林)、口服葡萄糖酸锌等对症治疗,在上述治疗基础上:对照组患儿采用思密达治疗,思密达(蒙脱石散,3g/次,博福-益普生天津制药生产),加温水调整糊状空腹口服,1岁以上半包(1.5g)/次,1岁以下1/3包(1g)/次,3次/d;观察组采用丁溴东莨菪碱+思密达治疗,思密达用法同对照组,丁溴东莨菪碱(丁溴东莨菪碱注射液,北京紫竹药业生产,20mg/ml)0.3~0.5mg/kg, 1次/d,静脉滴注。
两组患儿均治疗至腹泻停止后停药,期间调整饮食、饮水量,用药时间均≥3d。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效评价
治疗3d后,评价临床疗效。治愈:大便形状、质地恢复正常,大便频率正常,无发热等体征,食欲正常;显效:无水样性大便,大便形状、质地趋于正常,腹泻次数显著减少;无效,食欲正常;无效:仍存在水样性大便,大便形状、质地无改善腹泻次数未减少,或上述指标恶化,引起其他并发症者[2]。总有效率=(治愈+显效)例数/样
本数。
1.3.2 治愈时间及不良反应评估
观察患儿服药至完全治愈所用时间,同时监测用药期间不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05 认为差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患儿总有效率(97.37%)显著高于对照组(78.95%),组间差异p<0.05,具有统计学意义。见表1。
2.2 治愈时间及不良反应比较
观察组治愈时间为(3.69±1.24)d,对照组为(5.67±1.42)d,观察组患者治愈时间显著短于对照组,组间差异p<0.05,具有统计学意义。
对照组患儿未见明显不良反应。观察组患儿丁溴东莨菪碱用药期间出现面部潮红3例(7.89%),停药后自行消失,无其他严重不良反应。观察组不良反应发生率(7.89%)与对照组(0)比较,无显著差异p>0.05,无统计学意义。
3 讨论
思密达是小儿腹泻的常用药,药性温和,无明显不良反应,临床疗效可靠。在治疗小儿秋季腹泻中,思密达应用较为广泛,多与其他药物联用,以提高临床治疗效果[3]。本次研究中,采用丁溴东莨菪碱+思密达联合治疗,研究结果显示,观察组总有效率达到了97.37%,显著高于对照组,可知该疗法治疗小儿秋季腹泻效果更好,较单纯应用思密达临床疗效更佳。
思密达八面体层纹的硅铝酸盐结构,具有较强的吸附作用,可对细菌、病毒及其释放的毒素进行吸附,从而直接减少病原体;同时,思密达还可以附着在肠道表面,保护肠粘膜进一步损伤[4]。丁溴东莨菪碱属于M胆碱受体阻滞剂,可改善内脏器官平滑肌痉挛和收缩状态,抑制肠蠕动,从而避免食物过快流经肠道。文献报道显示,丁溴东莨菪碱与思密达联合使用可以快速控制腹泻症状,改善患儿脱水、酸中毒症状,同时有助于缩短患者病程,临床用药安全性较高[5]。本次研究中也发现,观察组患儿治愈时间显著短于对照组,不良反应未明显增加,与文献报道一致,提示丁溴东莨菪碱+思密达提高了抗腹泻治疗效果,有助于肠功能尽快恢复。
综上所述,小儿秋季腹泻在思密达基础上联合丁溴东莨菪碱静滴治疗,疗效可靠且安全性高,有助于缩短病程,应推广使用该疗法。
参考文献
[1]黄熊熊.消旋卡多曲、山莨菪碱与思密达治疗小儿秋季腹泻对比研究[J].海峡药学,2012,10(01):175-177.
[2]刘峰.思密达联合矽碳银、654-2灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,5(14):165.
[3]刘国良.小儿秋季腹泻临床内科治疗效果观察[J].求医问药(下半月),2012,10(10):425.
[4]张英.思密达联合治疗小儿秋季腹泻110例临床效果探讨[J].吉林医学,2013,8(11):2084-2085.
[5]吕兰.炎琥宁注射液联合思密达治疗小儿秋季腹泻临床分析[J].吉林医学,2014,8(26):5794.