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[摘要]目的：探讨呼吸消化内科中采取护士分层管理的临床效果以及价值。方法：选取我院（2015年1月-2016年1月）行常规护理的10名护理人员和40例患者为对照组，选取我院（2017年1月-2018年1月）行绩效考核护理管理的10名护理人员和40例患者为观察组，对比两组护理人员护理质量以及患者护理满意度。结果：观察组护理人员护理质量和患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸消化内科中采取护士分层管理，可提高护理工作质量和患者满意度，值得临床推广。
[中图分类号]248.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-190-01
合理分配护理人力资源可促进护理服务质量提高，随着人们对护理工作的要求越来越高，管理者越加重视护理人力资源的管理。护士分层管理是一种新型的护理管理体系，能促进才尽其用。本研究就探讨其在呼吸消化内科中的应用效果以及价值。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院（2015年1月-2016年1月）行常规护理的10名护理人员和40例患者为对照组，10名护士中，主管4人，护师6人，20年工龄3人，10-15年工龄1人，5-10年工龄4人，5年以下2人，编制内4人，编制外6人，40例患者中男24例，女16例;年龄18-38岁，平均（2854±1.57）岁;选取我院（2017年1月-2018年1月）行绩效考核护理管理的10名护理人员和40例患者为观察组，10名护士中，主管4人.护师6人，20年工龄3人，10-15年工龄1人，5-10年工龄4人，5年以下2人，编制内4人，编制外6人，40例患者中男23例，女17例;年龄18-39岁，平均（28.41±1.62）岁;两组护士、患者一般资料对比无显著差异（P>O 05）
1.2方法 对照组采取常规护理管理，观察组则进行护士分层管理：
1.21分层结构及分工模式 由护士长领导，实施责任组长负责的成组责任包干制度，负责所包干患者的日常护理、健康指导、病情观察、治疗等护理工作，分工模式可分为护士长-责任组长-专家型护士-高级责任护士-初级责任护士。
1.2.2制度指定与执行根据护士的年龄、性别、学历、职称、能力等对其进行分工，按岗取酬，发挥不同层级护士的作用，提高病区护理服务的质量，执行方面，责任组护士较为固定，其余层级则分工协作，上级指导并协助下级，做到护理全面、优质、连续。
1.23培训分为院内和院外培训，院内培训由2名主管护师制作培训课件，科护士长确定合格后实行，内容包括消化内科基础知识、护理教学、护理科研、护理安全、护理管理、操作技能、专科理论等，采用护理学习、护理查房、晨间提问、集中理论、科室培训等方式培训。院外培训是指将护士送到其他医院去实地考察和学习。
1.2.4任职资格与岗位要求 （1）新護士：临床工作时间≧1年，负责基本理论知识学习和护理技能操作，分管二级护理;（2）初级责任护士：工作经验≧1年，熟练使用各种药品及仪器，观察和记录病情，完成各种学习和培训，分管二级护理;（3）高级责任护士：工作经验≧5年，参与急重症患者的抢救和查房工作，可从事带教工作，分管特、一级护理;（4）责任组长：工作经验≧10年，熟练掌握各种专科理论和技能，可全面指导、检查本组护士工作情况，管特、一级护理。
1.3观察指标及评价标准对比两组护理人员护理质量以及患者护理满意度。（1）护理质量：采用我院自制的护理质量量表，包括专科护理、基础护理、病情观察、应急处理、护理记录5个项目，各项0-100分，得分越高表示护理质量越好;（2）护理满意度：采用自制满意度问卷评价，分为不满意、一般、满意。
1.4统计学处理选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取x2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员护理质量对比观察组专科护理、基础护理、病情观察、应急处理、护理记录评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。
2.2两组患者护理满意度对比两组患者护理满意度对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表2。
3讨论
近些年随着医院水平的提高和管理理念的完善，护士分层管理被广泛运用于医院管理系统，护士分层管理除了要求每个责任护士具备熟练的操作技能和扎实的理论知识外，还要求具备不断学习的能力。在呼吸消化内科中，应用护士分层管理可充分发挥每个护理的工作潜能，层层相互配合，可促进管理人才和专科护士发展，既发挥了其工作潜能，也调动了工作积极性，进而提高护理质量。由此可见，不同能力、不同年薪的护理人员担任不同的工作才能充分发挥其工作潜能，同时该管理方法还体现了管理层对护士的授权，通过授权可让管理层将责任和职权支配给下属，然后让下属完成目标，在护士分层管理中就表现为护士长授权责任组长，然后组长对护士长负责，发挥层层控制、落实。责任组长主要负责患者的基础护理、心理护理、健康指导等全面护理，同时还要指导、监督下级人员，严格把控护理质量，亲自落实，由此不仅能充分满足患者的护理需求，也可提高护理质量，降低风险隐患，确保患者安全。此外，该管理方法还可以为低年资护士提供高级别护士的指导，进而促进自身进步，更好的适应工作，而对高级别护士，该管理方法也可以为其提供展现才能的机会，更好的指导、培养低年资护士，促进工作热情提高。本研究结果显示，观察组护理人员护理质量和患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明呼吸消化内科中采取护士分层管理，可提高护理工作质量和患者满意度，值得临床推广。
[中图分类号]248.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-190-01
合理分配护理人力资源可促进护理服务质量提高，随着人们对护理工作的要求越来越高，管理者越加重视护理人力资源的管理。护士分层管理是一种新型的护理管理体系，能促进才尽其用。本研究就探讨其在呼吸消化内科中的应用效果以及价值。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院（2015年1月-2016年1月）行常规护理的10名护理人员和40例患者为对照组，10名护士中，主管4人，护师6人，20年工龄3人，10-15年工龄1人，5-10年工龄4人，5年以下2人，编制内4人，编制外6人，40例患者中男24例，女16例;年龄18-38岁，平均（2854±1.57）岁;选取我院（2017年1月-2018年1月）行绩效考核护理管理的10名护理人员和40例患者为观察组，10名护士中，主管4人.护师6人，20年工龄3人，10-15年工龄1人，5-10年工龄4人，5年以下2人，编制内4人，编制外6人，40例患者中男23例，女17例;年龄18-39岁，平均（28.41±1.62）岁;两组护士、患者一般资料对比无显著差异（P>O 05）
1.2方法 对照组采取常规护理管理，观察组则进行护士分层管理：
1.21分层结构及分工模式 由护士长领导，实施责任组长负责的成组责任包干制度，负责所包干患者的日常护理、健康指导、病情观察、治疗等护理工作，分工模式可分为护士长-责任组长-专家型护士-高级责任护士-初级责任护士。
1.2.2制度指定与执行根据护士的年龄、性别、学历、职称、能力等对其进行分工，按岗取酬，发挥不同层级护士的作用，提高病区护理服务的质量，执行方面，责任组护士较为固定，其余层级则分工协作，上级指导并协助下级，做到护理全面、优质、连续。
1.23培训分为院内和院外培训，院内培训由2名主管护师制作培训课件，科护士长确定合格后实行，内容包括消化内科基础知识、护理教学、护理科研、护理安全、护理管理、操作技能、专科理论等，采用护理学习、护理查房、晨间提问、集中理论、科室培训等方式培训。院外培训是指将护士送到其他医院去实地考察和学习。
1.2.4任职资格与岗位要求 （1）新護士：临床工作时间≧1年，负责基本理论知识学习和护理技能操作，分管二级护理;（2）初级责任护士：工作经验≧1年，熟练使用各种药品及仪器，观察和记录病情，完成各种学习和培训，分管二级护理;（3）高级责任护士：工作经验≧5年，参与急重症患者的抢救和查房工作，可从事带教工作，分管特、一级护理;（4）责任组长：工作经验≧10年，熟练掌握各种专科理论和技能，可全面指导、检查本组护士工作情况，管特、一级护理。
1.3观察指标及评价标准对比两组护理人员护理质量以及患者护理满意度。（1）护理质量：采用我院自制的护理质量量表，包括专科护理、基础护理、病情观察、应急处理、护理记录5个项目，各项0-100分，得分越高表示护理质量越好;（2）护理满意度：采用自制满意度问卷评价，分为不满意、一般、满意。
1.4统计学处理选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取x2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员护理质量对比观察组专科护理、基础护理、病情观察、应急处理、护理记录评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。
2.2两组患者护理满意度对比两组患者护理满意度对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表2。
3讨论
近些年随着医院水平的提高和管理理念的完善，护士分层管理被广泛运用于医院管理系统，护士分层管理除了要求每个责任护士具备熟练的操作技能和扎实的理论知识外，还要求具备不断学习的能力。在呼吸消化内科中，应用护士分层管理可充分发挥每个护理的工作潜能，层层相互配合，可促进管理人才和专科护士发展，既发挥了其工作潜能，也调动了工作积极性，进而提高护理质量。由此可见，不同能力、不同年薪的护理人员担任不同的工作才能充分发挥其工作潜能，同时该管理方法还体现了管理层对护士的授权，通过授权可让管理层将责任和职权支配给下属，然后让下属完成目标，在护士分层管理中就表现为护士长授权责任组长，然后组长对护士长负责，发挥层层控制、落实。责任组长主要负责患者的基础护理、心理护理、健康指导等全面护理，同时还要指导、监督下级人员，严格把控护理质量，亲自落实，由此不仅能充分满足患者的护理需求，也可提高护理质量，降低风险隐患，确保患者安全。此外，该管理方法还可以为低年资护士提供高级别护士的指导，进而促进自身进步，更好的适应工作，而对高级别护士，该管理方法也可以为其提供展现才能的机会，更好的指导、培养低年资护士，促进工作热情提高。本研究结果显示，观察组护理人员护理质量和患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明呼吸消化内科中采取护士分层管理，可提高护理工作质量和患者满意度，值得临床推广。