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目的
探讨结核暴发的危险因素，确定预测学校结核病暴发的量化指标。
方法收集2011年12月至2013年12月间大连市135例学校肺结核密切接触者疫情调查资料，所有密切接触者均随访1年。观察指标包括：通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态、结核菌素（PPD）试验阳性率（硬结平均直径≥10 mm）和强阳性率（硬结平均直径≥15 mm）、胸膜炎占聚集病例百分比以及校医占在校学生百分比等。使用Logistic有序多分类回归分析确定结核暴发的高风险因素，使用ROC曲线确定阳性指标的截断值。
结果单因素分析显示，通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态在不同暴发级别间差异有统计学意义（χ2=28.08、49.72和59.60，P均<0.01）；密切接触者群体PPD阳性率、强阳性率、胸膜炎占聚集病例比、校医占比在不同暴发级别间差异也有统计学意义（F=37.32、35.49、15.46、4.61，P均<0.01）。Logistic回归分析显示，密切接触者PPD阳性率、强阳性率和胸膜炎占聚集病例百分比是发生结核暴发的前风险因素（OR=19.65、78.81和43.99，P均<0.05），其中PPD阳性率和强阳性率的截断值分别为81.0%和25.5%，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.82和0.80。校医占比、暴露时间Ⅱ级和Ⅲ级为保护因素，OR值分别为0.00、0.24和0.06（P均<0.01）。
结论风险识别对结核病暴发预警具有一定价值。接触者PPD试验阳性率可作为结核暴发预测的量化指标。