经皮经肝胆道金属支架治疗肝门部胆道恶性梗阻的护理

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恶性梗阻性黄疸多由原发性胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹部癌、胆囊癌及其他转移癌对肝胆管压迫所致.随着内镜技术的发展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胆道支架治疗胆道恶性梗阻具有微创、疗效可靠的特点,已被广泛使用。

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膀胱全切回肠膀胱术后的患者,疾病的本身及术后改变了原有的排尿方式,给患者带来心理、生理、病理上的一系列变化.我科术后常规给予造口乳头处无菌敷料覆盖,将回肠膀胱造瘘管及左、右输尿管支架管接袋引流并分别计量;伤口敷料潮湿时及时更换.术后的第5~7天时,拔除各引流管后给予安装造口袋.常规做法存在很多不足导致无法准确记录尿量;增加了切口感染的概率;增加了患者的不舒适感觉;不利于观察造口皮肤情况及清理肠黏液
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尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出,排尿不受意识支配,无痛,无障碍,可自主随意进行,而术后尿潴留多由于术前心理准备不充分、手术创伤、麻醉等多种因素导致[1].外科手术是治疗疾病的重要手段,有研究[2]发现39%的术后患者不能自行排尿,手术后尿潴留的发生率低于44%[2-5],术后尿潴留表现为:下腹胀痛,急于排尿而又不能排出.可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留,
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喉癌为头颈部常见的恶性肿瘤,男女患者发病比例为7~10:1.全喉切除手术是治疗Ⅲ~Ⅳ期喉癌的一种有效方法[1].虽然手术延长了患者的生命但也使他们在生理、心理和社会功能等多方面都受到了很大的影响,例如:发音功能丧失,永久性喉瘘口呼吸,呼吸道痰液增多,嗅觉、味觉减退,外形改变,焦虑、抑郁,无法工作,无经济收入和社会关系发生改变等[2]。
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羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是分娩过程中羊水有形成分进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症.一旦发生羊水栓塞,病死率70%~80%,因此及时诊断及急救是降低病死率的关键~([1]).2010年8月29日我科成功救治1例剖宫产术后并发迟发性羊水栓塞患者,现报道如下。
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