【摘 要】
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目的为提高编码正确率,通过分析病案首页"疾病和死亡的外因编码"填写及编码过程中存在的问题,制定并实行增强准确性及有效性的措施。方法回顾性整理骨科中心半年的病案首页中
【机 构】
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中国人民解放军联勤保障部队第960医院泰安院区,泰安市中医医院
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目的为提高编码正确率,通过分析病案首页"疾病和死亡的外因编码"填写及编码过程中存在的问题,制定并实行增强准确性及有效性的措施。方法回顾性整理骨科中心半年的病案首页中疾病和死亡的外因编码和入院记录中主诉外因的描述,对存在的问题进行对照分析。结果由于编码员的原因导致的编码错误率达到了44.0%,因为临床医生书写主诉不规范造成的编码错误率达到了24.1%。结论加强临床医生书写主诉的准确性、完整性和真实性,对编码人员进行系统的ICD相关知识的培训,不断提高编码水平,共同提高两者的工作责任心,利
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