餐后高血糖更易危害心脏

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  在糖尿病患者中,大多数人最关心的是空腹血糖,认为空腹血糖正常就没事了。其实,餐后高血糖危害更大,易引起各种并发症,尤其是危害心脏。
  糖尿病初期症状不明显,加上许多人健康检查只测空腹血糖,更容易使人对餐后血糖掉以轻心。空腹血糖不是判断糖尿病的唯一标准,且比起西方人,亚洲人胰岛素分泌能力较差,餐后血糖过高的比例更多。
  餐后高血糖是指正常餐或标准餐后食物在消化吸收过程中的血糖升高值超过正常范围。餐后高血糖可伴发一系列病理生理变化,可造成血管损害,最终导致动脉硬化,促发心血管事件。多项流行病学研究比较了空腹血糖和餐后血糖对心血管事件和死亡所起的作用,都达到了一致的结果。餐后高血糖就像海浪持续冲击血管,造成血管内皮细胞因葡萄糖毒性而受损,长期下来会使血管发炎、氧化压力上升,血管收缩功能变差,动脉持续硬化,更容易发生心肌梗死或中风,引发猝死危机。
  关于餐后高血糖的控制,首先要从饮食方面着手。食物的种类和数量直接影响餐后血糖。水果食用量为每天100 - 250克,尽量选择含糖量低的水果,比如小国光苹果、木瓜、草莓、柚子、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜、番石榴等。食用时间为两次正餐之间,作为加餐食用,最好不要在餐前或餐后立即吃水果:选择在血糖控制较理想、病情稳定时摄入,一般是空腹血糖<7.0毫摩尔/升,餐后血糖<10.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白<7.5%的情况。糖尿病患者不仅要控制主食的量,更要平衡主食的结构,一般每日主食量为200-300克,肥胖者控制在150-200克。食用多种粮谷类食物,比如大米、面粉、玉米、大麦等,可以换着吃,并注意粗、细粮搭配。
  积极治疗和预防肥胖、超重及体重正常并伴代谢性肥胖(即腰腹围增大的向心性肥胖),因为肥胖是一种慢性代谢性疾病,可使糖尿病、心血管疾病、血脂代谢异常发生的危险性增加。
  对于2型糖尿病患者,任何口服降血糖药物都可以选择,如单一药物无效时,可以联合两种药物治疗。对于超重及肥胖者,建议首先选择二甲双胍或α-糖苷酶抑制劑:发现口服降糖药物失效者,改用胰岛素替代治疗,如全天胰岛素用量> 30-40单位,2-3次皮下注射,一般早晨用全天2/3,晚上用1/3,具体应遵医嘱。
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