病毒性肝炎主要有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝五种。近年来，有关乙肝和丙肝的科普宣传较多，大多数人对乙肝和丙肝有所了解。然而，提到甲肝和戊肝，很多人还比较陌生。与乙型、丙型肝炎病毒经血液等途径传播不同，甲型、戊型肝炎病毒经消化道传播。可以说，甲肝、戊肝都是“吃”出来的。

甲肝、戊肝：相似的“两兄弟”

　　甲肝是由甲肝病毒（HAV）感染所致的一种以肝损害为主的急性传染病。甲肝病毒经口（消化道）侵入人体，随血流进入肝脏，在肝细胞内复制，引起肝脏炎症，并排至胆道、肠道，随粪便排出体外。甲肝病毒在外界环境中抵抗力较强，如在25℃干粪中可存活1个月，在室温下可存活1周，在贝壳类动物体内可存活数月。若甲肝病毒随粪便污染水源、农田、菜地、果园，被污染的蔬菜、水果及食物未经清洗或煮熟，则甲肝病毒即可经口进入人体，引起急性甲肝。
　　急性甲肝患者有发热、乏力、畏寒表现，继而出现恶心、厌食等消化道症状，部分患者可出现不同程度的黄疸，有的患者还会有肝脾肿大、腹胀等症状。一般实验室检查可发现患者肝脏炎症指标——丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）较正常值升高数倍，甚至数百倍，甲肝病毒抗体IgM阳性可确诊甲肝。大多数患者经1～4周病情好转，预后良好，极少演变成慢性肝炎。
　　戊肝由戊肝病毒（HEV）感染所致，传播途径与HAV相似。急性戊肝也是自限性疾病，症状和甲肝类似，血清戊肝病毒抗体（抗-HEV）或HEV RNA阳性即可确诊。值得注意的是，孕妇患戊肝后容易发展成重型肝炎，病死率高达20%左右。此外，应用免疫抑制剂等免疫功能低下者患戊肝后，容易转变成慢性肝炎。
　　甲肝和戊肝这对“兄弟”有许多共同特点：首先，甲肝病毒和戊肝病毒的主要传播途径均为经消化道传播，若进食未煮熟的食物，就有患病可能;其次，两者的症状类似，须通过特异性抗体检测才能区分;第三，两者都表现为急性肝炎，呈自限性，通过合理的治疗完全可以治愈。

卫生条件改善，甲肝发病率显著下降

　　过去，由于经济落后，卫生条件较差，通过消化道传播的甲肝和戊肝在我國城乡均有流行，尤以农村地区为多，甚至时常发生局部暴发流行。由于甲肝和戊肝流行的地区往往可能存在水源或食物安全问题，所以容易出现集体患病。如1988年上海市曾经发生甲肝大流行，近30万人因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而患上甲肝。近年来，随着生活条件的改善和人们对卫生的重视，甲肝发病率已显著下降，但局部地区仍有小范围流行。

戊肝发病超过甲肝，食物污染是主因

　　过去，戊肝主要在卫生条件较差的农村地区，特别是在夏秋雨季或洪水过后，因水源污染而出现暴发流行。目前，我国各地仍有戊肝小范围流行的报道。自2011年至今，戊肝病毒已超过甲肝病毒，成为导致急性肝炎的主要病原体。据统计，全球现有2000万戊肝病毒感染者，每年有300万人患病，7万人死亡。
　　人们的生活条件在改善，为什么戊肝却没有消失呢？研究发现，当前导致戊肝流行的主要原因是食物被污染，而非水源污染。戊肝病毒存在于家畜（猪、牛、羊）、家禽（鸡、鸭、鹅等）及野生动物（野猪、骆驼、鼠等）的体内，人类在接触或进食被戊肝病毒感染的动物后可患病。
　　此外，戊肝病毒感染已从过去的中青年人群高发，逐渐转变为中老年及免疫低下者高发。流行病学分析发现，我国东部地区的戊肝发病率高于中西部地区，养猪业从业者、农民及老年人是戊肝的高风险人群。

注意休息、保证营养：治疗甲肝、戊肝的基础

　　尽管急性甲肝、戊肝具有传染性，需要隔离治疗，但只要科学认识，规范治疗，大多数患者都能被治愈。一般情况下，患者粪便中无病毒排出（约3周）即可解除隔离。目前，尚无针对甲肝病毒和戊肝病毒的特效药，需要依靠患者自身的免疫力清除病毒，故治疗上强调注意休息、勿劳累、不饮酒、不用伤肝药物、保证营养等措施，患者应进食易消化、富含蛋白质和维生素的食物。适当服用保肝药物有利于减轻肝脏炎症，恢复肝脏功能，但不宜过多用药，以免增加肝脏负担。症状减轻及肝功能好转后，患者可逐渐增加活动量，直至恢复日常工作。出院后6个月内，患者应定期复查肝功能，了解肝脏恢复情况。

预防：把好“入口”关， 高危人群接种疫苗

　　甲肝和戊肝均经消化道传播，只要把住“入口”关，这两种病毒性肝炎是完全可以预防的。首先，应注意饮食卫生，不喝生水，生吃蔬菜、水果要洗净，肉类、贝壳类海产品应煮熟烧透，不吃生鱼、虾，不吃半生不熟的羊肉串等烧烤食品，不在不卫生的摊点吃饭。其次，平时应做好个人卫生，饭前便后要洗手，餐具、茶具和生活用品要经常消毒。第三，聚餐时提倡用公筷、公勺，最好实行分餐制。第四，工厂 、学校、建筑工地等单位的集体食堂要加强卫生管理，加工凉、热菜的工具和容器要分开，并定期消毒。
　　目前，甲肝和戊肝均有疫苗可用，高危人群可接种甲肝或戊肝疫苗，促使机体产生保护性抗体。甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两类，已纳入国家扩大免疫规划范围，凡是对甲肝易感者均应接种。2012年，我国研制的全球首个戊肝疫苗获准上市，临床应用显示，保护率可达100%。戊肝疫苗适用于16岁以上的易感人群，特别是高风险人群，如养殖业、餐饮业从业人员等。