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【摘要】目的：分析妇科少数民族患者住院护理服务难点，总结临床护理经验，不断提高护理质量，为少数民族患者提供更优质的护理服务。方法：对妇科199例少数民族住院患者进行回顾性分析。结果：少数民族患者沟通难度大、病情较复杂是住院期间存在的最大护理难点。结论：针对少数民族特殊的文化背景和沟通困难的状况，采取相应的有效护理对策，尽快促进其适应住院生活，提高住院期间的生活质量，从而使其尽早康复。
【关键词】少数民族；护理服务；沟通能力
The Difficulties and Countermeasures of Gynecological Minority Inpatient Care Services/Yang Jun-hua，Zheng Lan.//Medical Innovation of China，2012，9(11):056-057
【Abstract】Objective：To analyze the care service difficulties of gynecologic minority patients during hospitalization， summarizing the clinical nursing experience and continuously improving the quality of nursing to provide a better quality care service for minority patients. Methods：Conducting a retrospective analysis on 199 cases of gynecological minority hospitalized patients.Results：Minority patients are more difficult to communicate with and their conditions are more complex，it becomes the most difficult care problem during their hospitalization.Conclusion：Because of their minority-specific cultural background and the situation of their communication difficulties， taking appropriate and effective nursing countermeasures， improving the quality of their life during the hospitalization and making them early adapt to the hospital life so that they can recover as soon as possible.
【Key words】Minority；Nursing service；Communication ability
First-author’s address:Sichuan Provincial People’s Hospital，Chengdu 610072，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.033
我国是统一的多民族国家，据统计西部地区少数民族人口为0.5亿，占西部地区人口的17.64%，占全国少数民族总人口的54%[1]。笔者所在医院是一所三甲综合性医院，近几年随着国家西部大开发战略的提出，国家提出了西部开发的重点举措，加快了基础设施建设。笔者所在科近几年常有来自于阿坝州、甘孜州、凉山州、西藏、青海等地的少数民族患者，并呈上升之势。现总结和分析笔者所在科199例少数民族患者在住院期间存在的护理服务难点和相应护理对策，现报告如下。
1临床资料
笔者所在科2009年1月-2011年11月共收治少数民族患者199例。年龄18~65岁，平均(34±2.04)岁。疾病种类：妇科恶性肿瘤6例，良性肿瘤45例，子宫肌瘤68例，功血5例，生殖系统炎症15例，不孕不育52例，子宫脱垂5例，产褥感染2例，先天性无阴道1例。文化程度：文盲105例，小学文化72例，初中18例，大专4例。藏族187例，回族5例，彝族2例，羌族5例。
2少数民族患者住院护理服务难点分析
2.1沟通难度大
2.1.1语言交流障碍语言不通是医生护士和患者之间交流困难的首要问题，直接影响病史资料的采集、评估、准确性和主动护理[2]。本组患者来自四川甘孜州、阿坝州、凉山州，还有西藏、青海、甘肃等地。语言交流困难是治疗护理最大的难点。有一小部分患者或家属会说或能听懂部分汉语的表达，但大部分患者及家属根本无法交流而构成交流障碍，从而影响就医效果。有一藏族已婚31岁患者，患有黏膜下子宫肌瘤，该患者只懂藏语。当医生采集病史时，其能听懂汉语的哥哥帮助翻译和回答了医生采集病史的资料后，该患者就一直掩面哭泣，拒绝治疗，后从另一女性家属了解后得知：其哭泣是因为哥哥知道了她的隐私，感到羞辱。
2.1.2宗教信仰及风俗习惯不同差异，少数民族患者普遍存在焦虑和知识缺乏的现象少数民族患者住院期间在陌生环境中的气氛，饮食起居与原来的环境存在很大差异，会出现文化休克现象[3]。如藏族患者饮食方面喜欢吃糌粑，在个人卫生方面由于当地的生活条件差导致卫生习惯差等；回族患者禁吃猪肉，女性要戴头巾，不能暴露头发和耳朵等习俗。同时由于知识缺乏也致患者对主观感受无法描述，出现病情变化时以为是正常现象而致延误病情。有一来自阿坝的羌族卵巢癌患者，住院期间对药物过敏而致荨麻疹瘙痒难耐，该患者一直以为是正常现象，抓破皮肤致感染都坚持忍受不向医务人员述说，后因临床患者的疑惑向医务人员告知后才得以控制。由于绝大部分患者未接受正规教育，对自身的解剖部位缺乏基本了解，导致医护人员在交代病情时非常困难，即使能听懂汉语的少数民族也是如此，在做健康教育的过程中表现得尤为突出。有一宫颈癌行广泛子宫切除的患者，责任护士在给患者盆底肌训练的康复指导时，无论怎样讲解都不明白到底该如何做，也不知道生殖器官和肛门的汉语意思等，后来通过藏族护生的翻译和详细讲解后，患者才接受了康复训练。由于患者对医学知识的缺如，担心治不好疾病而引起焦虑情绪也常见，有一子宫穿孔而致盆腔感染的藏族患者，刚入住时，家属告知医生当地诊断是癌症无法治疗后转送本院，当医生检查后诊断是盆腔脓肿，可以完全治愈，患者及家属根本不理解和相信，认为医生护士是在进行安慰治疗，是不负责任的表现，是对少数民族的歧视和漠视等，不停地找医护人员的茬，不配合治疗，后通过科室主任、护士长、责任医生三番五次的沟通和协调，患者的疾病趋于恢复时，才消除了患者及家属的疑虑和焦虑情绪。
２.2少数民族患者病情复杂本组病例中，患有各种妇科疾病特别是感染较重的生殖系统炎症疾病，病情较复杂也较重。有15例患者入院时出现不同程度的感染性休克症状，其中5例已经发展为盆腹膜炎和肠梗阻，涉及多科系统的疾病，常需要多科配合治疗。
2.3家属多，物品多少数民族患者住院时由于路途遥远，同时又担心疾病的严重程度，故家属较多，同时携带有很多物品，藏族患者的物品拒绝放在床下的习俗使病房显得更无序和凌乱，给病房管理带来一些影响。
3对策
3.1多元文化护理，使护患沟通顺畅多元文化护理将有助于护患沟通。为了做好不同文化背景患者的护理工作，护理人员了解不同民族的习俗，营造适宜的人文环境，从而做到有效沟通[4]。在护理工作中，通过主动与患者交谈当地的习俗，并在病房内将之介绍给其他患者，让其他患者接纳、关心他们，使整个病房的住院环境温馨，减轻少数民族患者的孤独感，并愿意主动与他人沟通[4]。
3.2尊重患者的文化差异对少数民族住院患者，责任护士主动了解其民族类别和习俗。如对回族患者禁吃猪肉的习俗，责任护士主动联系和介绍医院周围的清真馆；对藏族患者的卫生习惯差的现象，真诚而主动地告知：围手术期保持良好的卫生习惯，避免伤口感染或增加感染源从而加重病情的重要性，使其主动配合做好皮肤、会阴清洁等。
3.3护送、陪同完成医疗检查患者外出要做检查时，由责任护士通知运送公司全程护送和陪同完善检查，病情较重者，配合医生完成床旁检查，避免患者外出由于言语不通在外出检查过程中出现意外，使患者住院期间一直感受到被尊重、接纳、关心，具有安全感。
3.4充分利用病室少数民族护生资源，搭建良好的沟通平台笔者所在科实习护生中有少数民族，在护理管理意识中，将之作为与少数民族患者沟通的桥梁，能起到润滑剂的作用。与少数民族患者搭建良好的沟通平台，使患者和家属放下戒备心和不信赖感，增加依从性，利于早日康复。
3.5在护理管理中，护士长将少数民族患者作为重点人群管理在护理管理中做到领导重视，人人参与。在护理过程中，对每位少数民族患者做到多巡视，多问候，落实每一个护理环节。对于治疗：每一位责任护士亲自参与治疗，禁止护生给患者操作，特别是涉及隐私暴露的操作。在用静脉药和口服药时，责任护士落实每一次药物的使用，从而避免出现患者对口服药漏服、多服的现象，对少数民族患者的药物储存在科室相应口服药、静脉药、外用药柜内，坚持每日发放，避免他们由于知识缺乏出现药物乱用的现象，从而增加用药安全。
笔者所在科将少数民族患者住院期间作为重点人群管理，从入院宣教到出院指导，从口服药、静脉药到外用药，从每一次检查到术后康复训练，从患者、家属的饮食起居到病情的观察，每一个环节，每一次护理，都彰显着护理人员的细节护理，人文关怀。自2009年至今，未出现1例少数民族患者住院的护理并发症，所有患者均治愈出院，为今后的少数民族患者住院期间的护理奠定了较好的基础，积累了较好的经验。
参考文献
[1] 国家民族事务委员会经济司，国家统计局国民经济综合统计司.中国民族统计年鉴[M].北京:民族出版社，1998：369-370.
[2] 康英.多元文化护理中护士容易忽视的问题与对策[J].护理学杂志，2007，22(20)：13-14.
[3] 安世芳.高原牧区住院患者文化休克原因分析及护理对策[J].青海医药杂志，2011，41(3)：36-37.
[4] 宋磊雁.多元文化护理的价值和意义[J].护理管理杂志，2010，10(6)：415-416.
(收稿日期：2012-02-13)(本文编辑：李嫚)
【关键词】少数民族；护理服务；沟通能力
The Difficulties and Countermeasures of Gynecological Minority Inpatient Care Services/Yang Jun-hua，Zheng Lan.//Medical Innovation of China，2012，9(11):056-057
【Abstract】Objective：To analyze the care service difficulties of gynecologic minority patients during hospitalization， summarizing the clinical nursing experience and continuously improving the quality of nursing to provide a better quality care service for minority patients. Methods：Conducting a retrospective analysis on 199 cases of gynecological minority hospitalized patients.Results：Minority patients are more difficult to communicate with and their conditions are more complex，it becomes the most difficult care problem during their hospitalization.Conclusion：Because of their minority-specific cultural background and the situation of their communication difficulties， taking appropriate and effective nursing countermeasures， improving the quality of their life during the hospitalization and making them early adapt to the hospital life so that they can recover as soon as possible.
【Key words】Minority；Nursing service；Communication ability
First-author’s address:Sichuan Provincial People’s Hospital，Chengdu 610072，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.033
我国是统一的多民族国家，据统计西部地区少数民族人口为0.5亿，占西部地区人口的17.64%，占全国少数民族总人口的54%[1]。笔者所在医院是一所三甲综合性医院，近几年随着国家西部大开发战略的提出，国家提出了西部开发的重点举措，加快了基础设施建设。笔者所在科近几年常有来自于阿坝州、甘孜州、凉山州、西藏、青海等地的少数民族患者，并呈上升之势。现总结和分析笔者所在科199例少数民族患者在住院期间存在的护理服务难点和相应护理对策，现报告如下。
1临床资料
笔者所在科2009年1月-2011年11月共收治少数民族患者199例。年龄18~65岁，平均(34±2.04)岁。疾病种类：妇科恶性肿瘤6例，良性肿瘤45例，子宫肌瘤68例，功血5例，生殖系统炎症15例，不孕不育52例，子宫脱垂5例，产褥感染2例，先天性无阴道1例。文化程度：文盲105例，小学文化72例，初中18例，大专4例。藏族187例，回族5例，彝族2例，羌族5例。
2少数民族患者住院护理服务难点分析
2.1沟通难度大
2.1.1语言交流障碍语言不通是医生护士和患者之间交流困难的首要问题，直接影响病史资料的采集、评估、准确性和主动护理[2]。本组患者来自四川甘孜州、阿坝州、凉山州，还有西藏、青海、甘肃等地。语言交流困难是治疗护理最大的难点。有一小部分患者或家属会说或能听懂部分汉语的表达，但大部分患者及家属根本无法交流而构成交流障碍，从而影响就医效果。有一藏族已婚31岁患者，患有黏膜下子宫肌瘤，该患者只懂藏语。当医生采集病史时，其能听懂汉语的哥哥帮助翻译和回答了医生采集病史的资料后，该患者就一直掩面哭泣，拒绝治疗，后从另一女性家属了解后得知：其哭泣是因为哥哥知道了她的隐私，感到羞辱。
2.1.2宗教信仰及风俗习惯不同差异，少数民族患者普遍存在焦虑和知识缺乏的现象少数民族患者住院期间在陌生环境中的气氛，饮食起居与原来的环境存在很大差异，会出现文化休克现象[3]。如藏族患者饮食方面喜欢吃糌粑，在个人卫生方面由于当地的生活条件差导致卫生习惯差等；回族患者禁吃猪肉，女性要戴头巾，不能暴露头发和耳朵等习俗。同时由于知识缺乏也致患者对主观感受无法描述，出现病情变化时以为是正常现象而致延误病情。有一来自阿坝的羌族卵巢癌患者，住院期间对药物过敏而致荨麻疹瘙痒难耐，该患者一直以为是正常现象，抓破皮肤致感染都坚持忍受不向医务人员述说，后因临床患者的疑惑向医务人员告知后才得以控制。由于绝大部分患者未接受正规教育，对自身的解剖部位缺乏基本了解，导致医护人员在交代病情时非常困难，即使能听懂汉语的少数民族也是如此，在做健康教育的过程中表现得尤为突出。有一宫颈癌行广泛子宫切除的患者，责任护士在给患者盆底肌训练的康复指导时，无论怎样讲解都不明白到底该如何做，也不知道生殖器官和肛门的汉语意思等，后来通过藏族护生的翻译和详细讲解后，患者才接受了康复训练。由于患者对医学知识的缺如，担心治不好疾病而引起焦虑情绪也常见，有一子宫穿孔而致盆腔感染的藏族患者，刚入住时，家属告知医生当地诊断是癌症无法治疗后转送本院，当医生检查后诊断是盆腔脓肿，可以完全治愈，患者及家属根本不理解和相信，认为医生护士是在进行安慰治疗，是不负责任的表现，是对少数民族的歧视和漠视等，不停地找医护人员的茬，不配合治疗，后通过科室主任、护士长、责任医生三番五次的沟通和协调，患者的疾病趋于恢复时，才消除了患者及家属的疑虑和焦虑情绪。
２.2少数民族患者病情复杂本组病例中，患有各种妇科疾病特别是感染较重的生殖系统炎症疾病，病情较复杂也较重。有15例患者入院时出现不同程度的感染性休克症状，其中5例已经发展为盆腹膜炎和肠梗阻，涉及多科系统的疾病，常需要多科配合治疗。
2.3家属多，物品多少数民族患者住院时由于路途遥远，同时又担心疾病的严重程度，故家属较多，同时携带有很多物品，藏族患者的物品拒绝放在床下的习俗使病房显得更无序和凌乱，给病房管理带来一些影响。
3对策
3.1多元文化护理，使护患沟通顺畅多元文化护理将有助于护患沟通。为了做好不同文化背景患者的护理工作，护理人员了解不同民族的习俗，营造适宜的人文环境，从而做到有效沟通[4]。在护理工作中，通过主动与患者交谈当地的习俗，并在病房内将之介绍给其他患者，让其他患者接纳、关心他们，使整个病房的住院环境温馨，减轻少数民族患者的孤独感，并愿意主动与他人沟通[4]。
3.2尊重患者的文化差异对少数民族住院患者，责任护士主动了解其民族类别和习俗。如对回族患者禁吃猪肉的习俗，责任护士主动联系和介绍医院周围的清真馆；对藏族患者的卫生习惯差的现象，真诚而主动地告知：围手术期保持良好的卫生习惯，避免伤口感染或增加感染源从而加重病情的重要性，使其主动配合做好皮肤、会阴清洁等。
3.3护送、陪同完成医疗检查患者外出要做检查时，由责任护士通知运送公司全程护送和陪同完善检查，病情较重者，配合医生完成床旁检查，避免患者外出由于言语不通在外出检查过程中出现意外，使患者住院期间一直感受到被尊重、接纳、关心，具有安全感。
3.4充分利用病室少数民族护生资源，搭建良好的沟通平台笔者所在科实习护生中有少数民族，在护理管理意识中，将之作为与少数民族患者沟通的桥梁，能起到润滑剂的作用。与少数民族患者搭建良好的沟通平台，使患者和家属放下戒备心和不信赖感，增加依从性，利于早日康复。
3.5在护理管理中，护士长将少数民族患者作为重点人群管理在护理管理中做到领导重视，人人参与。在护理过程中，对每位少数民族患者做到多巡视，多问候，落实每一个护理环节。对于治疗：每一位责任护士亲自参与治疗，禁止护生给患者操作，特别是涉及隐私暴露的操作。在用静脉药和口服药时，责任护士落实每一次药物的使用，从而避免出现患者对口服药漏服、多服的现象，对少数民族患者的药物储存在科室相应口服药、静脉药、外用药柜内，坚持每日发放，避免他们由于知识缺乏出现药物乱用的现象，从而增加用药安全。
笔者所在科将少数民族患者住院期间作为重点人群管理，从入院宣教到出院指导，从口服药、静脉药到外用药，从每一次检查到术后康复训练，从患者、家属的饮食起居到病情的观察，每一个环节，每一次护理，都彰显着护理人员的细节护理，人文关怀。自2009年至今，未出现1例少数民族患者住院的护理并发症，所有患者均治愈出院，为今后的少数民族患者住院期间的护理奠定了较好的基础，积累了较好的经验。
参考文献
[1] 国家民族事务委员会经济司，国家统计局国民经济综合统计司.中国民族统计年鉴[M].北京:民族出版社，1998：369-370.
[2] 康英.多元文化护理中护士容易忽视的问题与对策[J].护理学杂志，2007，22(20)：13-14.
[3] 安世芳.高原牧区住院患者文化休克原因分析及护理对策[J].青海医药杂志，2011，41(3)：36-37.
[4] 宋磊雁.多元文化护理的价值和意义[J].护理管理杂志，2010，10(6)：415-416.
(收稿日期：2012-02-13)(本文编辑：李嫚)