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【关键词】甲状腺癌；围手术期；心理干预
甲状腺癌是一种内分泌系统常见的恶性肿瘤，近30年来，世界范围内甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势〔1〕。目前治疗甲状腺癌的方法较多，其中手术治疗己成为患者普遍认可的行之有效的方法之一。但是、在接受手术治疗的过程中，患者往往会产生一些恐惧心理，担心术后复发或出现转移，导致心理负担过重。为此，我们针对78例甲状腺癌患者实施了围手术期心理干预，取得满意效果，现报导如下。
1临床资料
2010～2011年我院外科共收治甲状腺癌患者78例，其中男性37例，女性41例，年龄19-65岁。麻醉方法：采用颈丛神经阻滞＋强化麻醉或全麻下行甲状腺癌根治术，术后无并发症发生，均康复出院。
2围手术期心理干预方法
2.1术前心理干预
2.1.1语言诱导①术前安排责任护士与患者见面，阐明手术的必要性，使患者了解手术的大致经过，做到心中有数。②主动介绍主治医师、麻醉师的资历、水平，并着重介绍手术方案，使患者觉得医生、护士对手术十分重视，因而产生信任感。③用通俗易懂的语言介绍术中可能感受到的痛苦和体验，使患者有一定的心理准备。
2.1.2行为干预：①术前教会患者一些减轻焦虑的方法，如咳嗽、深呼吸等，指导病人进行体位练习，主要训练颈过伸位，并在床上练习发“E ”的声音。②邀请术后患者现身说法，讲述自己的手术经历，消除患者不必要的顾虑。③介绍术后护理措施，必要时让患者参观手术室、术后观察室，以减轻疑虑，增加安全感。
2.1.3 增强患者信心甲状腺癌患者由于过度紧张，，临床上容易出现失眠、多梦、精神紧张、烦躁多虑等症状，越是临近手术,这些表现越突出。这时，可适当安排家属和同事、领导前来探视、安慰和鼓励，使病人增强战胜疾病的信心。为保证患者有充足的睡眠时间，常规在术前晚给予安定片口服，并对患者说一些祝福的话语，让他们感受到春天般的温暖。
2.2术中心理干预
2.2.1 做好麻醉前的护理工作手术室的环境对患者而言是一种感官上的刺激，因此，入室时医务人员要随时注意安慰和鼓励病人，在安放体位时注意保护患者的隐私，避免不必要的身体部位暴露，并注意调节室内温度，预防感冒。
2.2.2 手术中护理术中保持安静，器械轻拿轻放，不谈论患者的病情及预后，使患者感到医护人员在全神贯注地手术而产生安全感。
2.3术后心理干预
2.3.1消除患者的疑虑手术回房后，护士要恰当地告之手术情况，以减轻患者的疑虑。并嘱病人减少说话，使声带和喉部处于休息状态。
2.3.2密切观察病情变化①责任护士要经常巡视病房，随时观察生命体征变化，注意倾听患者的呼声，如出现高热、心率加快或呼吸困难、声音改变、颈部肿胀有压迫感等症状应立即报告医生及时处理。②病房要备气管切开包，以备应急使用。
2.3.3术后健康指导①鼓励患者早期下床活动，大胆做吞咽动作，有利于机体康复。②尽量避免颈部过度伸展、过度弯曲，以减轻术后疼痛，活动头部时应缓慢，以防缝线牵拉引起疼痛。③指导患者进食，在术后1－2天可进温凉流质或半流质，以减轻吞咽困难和咽部不适。
2.4 出院心理干预①向患者解释术后完全康复过程，如果出现声嘶、失音等症状可结合理疗、针灸及药物治疗，一般3－6个月会逐渐恢复。②饮食指导，如术后出现怕冷、水肿、软困等症状，可多吃紫菜、海带等含碘量高的食物。③使患者保持良好的心境，避免情绪激动，积极参加有利于身心健康的社会活动，提高机体免疫力。并告知返院复查的时间，使患者感到温暖。
3讨论
心理干预除直接对患者的心理因素产生影响外，还可能会对患者的相关行为产生间接影响〔2〕。甲状腺癌属于身心性疾病，我们认为、对待身心疾病患者在护理上要坚持以人为本的服务理念，把患者看成一个高级的、复杂的生物、心理、社会的统一体，给患者提供包括生理、心理、社会、精神文化各方面的整体护理〔3〕甲状腺癌患者最常见的心理异常表现为经常处于一种焦虑状态和对躯体的过度关注、多疑、多虑，加上患者对手术的必要性和安全性缺乏了解，更会加重紧张、恐惧的心理。因此，加强围手术期的心理干预，有效的缓解和消除受术者的心理焦虑，帮助患者积极应对手术刺激，对于手术的成功和减少术后并发症、促进患者康复具有十分重要的意义。
参考文献
[1]廖宁，石福兴.分化型甲状腺癌的综合治疗[J].2011,3（32）：432.
[2]冉启蓉，徐琼英，谭海云.心理干预对静脉穿刺过程中疼痛的影响[J].护理实践与研究，2010,8（7）：12-13
[3]秦玉菊，黄金.构建以人为本和谐的护患关系[J].现代护理，2008,14（2）：174-176.
甲状腺癌是一种内分泌系统常见的恶性肿瘤，近30年来，世界范围内甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势〔1〕。目前治疗甲状腺癌的方法较多，其中手术治疗己成为患者普遍认可的行之有效的方法之一。但是、在接受手术治疗的过程中，患者往往会产生一些恐惧心理，担心术后复发或出现转移，导致心理负担过重。为此，我们针对78例甲状腺癌患者实施了围手术期心理干预，取得满意效果，现报导如下。
1临床资料
2010～2011年我院外科共收治甲状腺癌患者78例，其中男性37例，女性41例，年龄19-65岁。麻醉方法：采用颈丛神经阻滞＋强化麻醉或全麻下行甲状腺癌根治术，术后无并发症发生，均康复出院。
2围手术期心理干预方法
2.1术前心理干预
2.1.1语言诱导①术前安排责任护士与患者见面，阐明手术的必要性，使患者了解手术的大致经过，做到心中有数。②主动介绍主治医师、麻醉师的资历、水平，并着重介绍手术方案，使患者觉得医生、护士对手术十分重视，因而产生信任感。③用通俗易懂的语言介绍术中可能感受到的痛苦和体验，使患者有一定的心理准备。
2.1.2行为干预：①术前教会患者一些减轻焦虑的方法，如咳嗽、深呼吸等，指导病人进行体位练习，主要训练颈过伸位，并在床上练习发“E ”的声音。②邀请术后患者现身说法，讲述自己的手术经历，消除患者不必要的顾虑。③介绍术后护理措施，必要时让患者参观手术室、术后观察室，以减轻疑虑，增加安全感。
2.1.3 增强患者信心甲状腺癌患者由于过度紧张，，临床上容易出现失眠、多梦、精神紧张、烦躁多虑等症状，越是临近手术,这些表现越突出。这时，可适当安排家属和同事、领导前来探视、安慰和鼓励，使病人增强战胜疾病的信心。为保证患者有充足的睡眠时间，常规在术前晚给予安定片口服，并对患者说一些祝福的话语，让他们感受到春天般的温暖。
2.2术中心理干预
2.2.1 做好麻醉前的护理工作手术室的环境对患者而言是一种感官上的刺激，因此，入室时医务人员要随时注意安慰和鼓励病人，在安放体位时注意保护患者的隐私，避免不必要的身体部位暴露，并注意调节室内温度，预防感冒。
2.2.2 手术中护理术中保持安静，器械轻拿轻放，不谈论患者的病情及预后，使患者感到医护人员在全神贯注地手术而产生安全感。
2.3术后心理干预
2.3.1消除患者的疑虑手术回房后，护士要恰当地告之手术情况，以减轻患者的疑虑。并嘱病人减少说话，使声带和喉部处于休息状态。
2.3.2密切观察病情变化①责任护士要经常巡视病房，随时观察生命体征变化，注意倾听患者的呼声，如出现高热、心率加快或呼吸困难、声音改变、颈部肿胀有压迫感等症状应立即报告医生及时处理。②病房要备气管切开包，以备应急使用。
2.3.3术后健康指导①鼓励患者早期下床活动，大胆做吞咽动作，有利于机体康复。②尽量避免颈部过度伸展、过度弯曲，以减轻术后疼痛，活动头部时应缓慢，以防缝线牵拉引起疼痛。③指导患者进食，在术后1－2天可进温凉流质或半流质，以减轻吞咽困难和咽部不适。
2.4 出院心理干预①向患者解释术后完全康复过程，如果出现声嘶、失音等症状可结合理疗、针灸及药物治疗，一般3－6个月会逐渐恢复。②饮食指导，如术后出现怕冷、水肿、软困等症状，可多吃紫菜、海带等含碘量高的食物。③使患者保持良好的心境，避免情绪激动，积极参加有利于身心健康的社会活动，提高机体免疫力。并告知返院复查的时间，使患者感到温暖。
3讨论
心理干预除直接对患者的心理因素产生影响外，还可能会对患者的相关行为产生间接影响〔2〕。甲状腺癌属于身心性疾病，我们认为、对待身心疾病患者在护理上要坚持以人为本的服务理念，把患者看成一个高级的、复杂的生物、心理、社会的统一体，给患者提供包括生理、心理、社会、精神文化各方面的整体护理〔3〕甲状腺癌患者最常见的心理异常表现为经常处于一种焦虑状态和对躯体的过度关注、多疑、多虑，加上患者对手术的必要性和安全性缺乏了解，更会加重紧张、恐惧的心理。因此，加强围手术期的心理干预，有效的缓解和消除受术者的心理焦虑，帮助患者积极应对手术刺激，对于手术的成功和减少术后并发症、促进患者康复具有十分重要的意义。
参考文献
[1]廖宁，石福兴.分化型甲状腺癌的综合治疗[J].2011,3（32）：432.
[2]冉启蓉，徐琼英，谭海云.心理干预对静脉穿刺过程中疼痛的影响[J].护理实践与研究，2010,8（7）：12-13
[3]秦玉菊，黄金.构建以人为本和谐的护患关系[J].现代护理，2008,14（2）：174-176.