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急性胰腺炎是临床常见急腹症，多由乙醇、胆石症及高脂血症等引起，病症较轻患者预后良好，然而部分重症胰腺炎患者多器官可出现功能改变，部分严重者可出现急性呼吸窘迫综合征，致死率较高。因此早期诊断及治疗有着重要的临床价值，CT诊断能够对患者病情进行准确反映，并对疾病进行有效的分级，从而对病变提供有效的依据，笔者对我院收治的65例急性胰腺炎患者作为研究对象，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2011年6月至2013年8月收治的65例急性胰腺炎患者，男37例，女28例，年龄35～66岁，平均年龄（43.26±5.27）岁，患者均因出现持续性腹痛而入院治疗，发病时间6h～3d，入院时伴随腹胀、呕吐、恶心等临床症状，其中40例患者出现白细胞上升，25例患者血尿淀粉酶均有所升高；其中酒精性胰腺炎25例。
1.2方法
检查前常规禁水禁食，使用仪器为GE Bright speed 双层螺旋CT机，患者均未服用造影剂，为避免病情的加重，取常规仰卧体位，定位像行容积扫描，间隔3mm，扫描层厚3mm，120kV扫描管电压、200MA管电流，患者肘静脉内注入非离子型造影剂（碘海醇），注射速度控制在2～3ml/s，由肝顶至胰腺钩突下方进行增强扫描。
1.3划分标准
依据Balthazar CT 平扫形态评分对胰腺炎进行分级：胰腺正常为A级（0分）；胰腺出现局限或广泛增大，胰体不均匀增强，轮廓不规则，胰周脂肪层正常，胰管扩张，胰周未出现渗出表现为B级（1分）；胰周受到累及、胰腺肿大，胰周表现为条索状、网状水肿，脂肪层模糊或者消失为C级（2分）；除有上述表现为出现蜂窝织炎、耽搁胰体液贮留为D级（3分）；胰外出现液贮留胰体至少2个，或者胰内外出现气体，或者由脓肿形成为E级（4分）。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 65例胰腺炎患者CT分型及临床治疗关系，轻级（0～3分）40例，中级（4～6分）16例，重级（7～10分）9例，其中轻级及中级患者均痊愈出院，重级患者出现4例死亡，具体见表1：
2.2轻级患者平均住院时间为（8.69±3.29）天，中级患者平均住院时间（19.65±4.32）天，重级患者平均住院时间（39.63±5.17）天，三组患者时间比较组间存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎多由胆道系统疾病、长期饮酒或长期食用过腻食物，受到胰腺导管梗阻作用，胰液渗入间质及周围组织，从而导致系列炎性反应，部分患者可出现胆汁淤积、胰腺肿大、小血管出血等，部分患者可出现液体潴留现象。患者可出现恶心、腹胀、体温升高及呕吐等临床症状，患者查体可发现压痛、肌紧张及反跳痛等，重症坏死性胰腺炎患者可出现低血压、脉搏细速，严重者可出现水肿现象，导致患者死亡，因此对急性胰腺炎进行早期诊断及治疗有着重要的临床意义。螺旋CT在急性胰腺炎的诊断中，表现为弥散性体积增大，仅局限于胰头部较为少见，一般胰腺水肿时CT值降低。CT诊断胰腺轮廓模糊不清，而胰腺周围甚至可出现积液，胰腺密度不均匀，体积明显增加，部分患者可出现不同程度出血、坏死现象。总之，螺旋CT诊断急性胰腺炎具有高空间分辨率、高密度分辨率，同时能够对炎性反应变化及坏死程度进行明确诊断，有助于更好地判断预后，效果显著。
（作者单位：四川省彭州市中西医结合医院影像科）
（编辑 凤池）
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2011年6月至2013年8月收治的65例急性胰腺炎患者，男37例，女28例，年龄35～66岁，平均年龄（43.26±5.27）岁，患者均因出现持续性腹痛而入院治疗，发病时间6h～3d，入院时伴随腹胀、呕吐、恶心等临床症状，其中40例患者出现白细胞上升，25例患者血尿淀粉酶均有所升高；其中酒精性胰腺炎25例。
1.2方法
检查前常规禁水禁食，使用仪器为GE Bright speed 双层螺旋CT机，患者均未服用造影剂，为避免病情的加重，取常规仰卧体位，定位像行容积扫描，间隔3mm，扫描层厚3mm，120kV扫描管电压、200MA管电流，患者肘静脉内注入非离子型造影剂（碘海醇），注射速度控制在2～3ml/s，由肝顶至胰腺钩突下方进行增强扫描。
1.3划分标准
依据Balthazar CT 平扫形态评分对胰腺炎进行分级：胰腺正常为A级（0分）；胰腺出现局限或广泛增大，胰体不均匀增强，轮廓不规则，胰周脂肪层正常，胰管扩张，胰周未出现渗出表现为B级（1分）；胰周受到累及、胰腺肿大，胰周表现为条索状、网状水肿，脂肪层模糊或者消失为C级（2分）；除有上述表现为出现蜂窝织炎、耽搁胰体液贮留为D级（3分）；胰外出现液贮留胰体至少2个，或者胰内外出现气体，或者由脓肿形成为E级（4分）。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 65例胰腺炎患者CT分型及临床治疗关系，轻级（0～3分）40例，中级（4～6分）16例，重级（7～10分）9例，其中轻级及中级患者均痊愈出院，重级患者出现4例死亡，具体见表1：
2.2轻级患者平均住院时间为（8.69±3.29）天，中级患者平均住院时间（19.65±4.32）天，重级患者平均住院时间（39.63±5.17）天，三组患者时间比较组间存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎多由胆道系统疾病、长期饮酒或长期食用过腻食物，受到胰腺导管梗阻作用，胰液渗入间质及周围组织，从而导致系列炎性反应，部分患者可出现胆汁淤积、胰腺肿大、小血管出血等，部分患者可出现液体潴留现象。患者可出现恶心、腹胀、体温升高及呕吐等临床症状，患者查体可发现压痛、肌紧张及反跳痛等，重症坏死性胰腺炎患者可出现低血压、脉搏细速，严重者可出现水肿现象，导致患者死亡，因此对急性胰腺炎进行早期诊断及治疗有着重要的临床意义。螺旋CT在急性胰腺炎的诊断中，表现为弥散性体积增大，仅局限于胰头部较为少见，一般胰腺水肿时CT值降低。CT诊断胰腺轮廓模糊不清，而胰腺周围甚至可出现积液，胰腺密度不均匀，体积明显增加，部分患者可出现不同程度出血、坏死现象。总之，螺旋CT诊断急性胰腺炎具有高空间分辨率、高密度分辨率，同时能够对炎性反应变化及坏死程度进行明确诊断，有助于更好地判断预后，效果显著。
（作者单位：四川省彭州市中西医结合医院影像科）
（编辑 凤池）