血液透析病人动静脉内瘘的护理

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  动静脉内瘘术 :是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。
  血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法,而血管通路的建立又是血液透析的基本条件。由于反复穿刺及护理不当,可能导致瘘管堵塞,给病人带来痛苦,影响其生活质量。因此,保护好动静脉瘘管,延长其使用寿命对血液透析病人而言至关重要。现结合临床实践总结动静脉瘘管的护理。
  1.术后避免患肢受压,睡觉时不要压迫术肢,初期抬高术侧肢前臂15-30度,促进血液循环,减轻肢体水肿,保证血流通畅。
  2.透析次日可用热毛巾湿敷水温42-45度,促进血液循环防止血栓。
  3.密切观察伤口情况。术后5d~7d,应密切观察伤口渗血、红肿、分泌物及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音,应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞,可立即用尿激酶溶栓,药物注入栓塞部位,每日3次,连续3d。
  4.术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。
  5.手术侧禁止测量血压,禁带手表等过紧首饰。
  6.術后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动,以促进血液循环,防止血栓形成 ,促进内瘘的早日成熟。
  7.每3日换药1次,10~14天拆线,更换辅料时严格执行无菌操作技术,注意包扎敷料时不要过多过紧,以能触摸到震颤为准。
  8.注意身体姿势及袖口松紧,注意对内瘘术肢的保护,避免碰撞,防止受伤。
  9.每日监测血压,按时服用降压药,防止高血压避免低血压的发生。
  10.做好卫生宣教工作,教会患者保护自身内瘘,保持内瘘术肢的清洁,每天清洗局部,透析穿刺部位当日避免接触水,防止感染。
  11.保持病室的卫生清洁、干燥,定时开窗通风,定期消毒。
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