【摘要】目的 寻求一种简便、快捷、有效的治疗老年难治性便秘的方法。方法 将长期便秘的住院患者随机分为观察组与对照组各50例。观察组病例采用甘露醇加肥皂水保留灌肠法,对照组病例采用传统的肥皂水灌肠法。结果 观察组的排便成功率、灌肠液保留时间和患者的满意度等方面均优于对照组(P<0.01)。结论 甘露醇加肥皂水保留灌肠法的优点在于液体与硬结的粪便有充分的渗透时间,软化粪便效果明显,减少了因液体输入的刺激造成通便失效,易于被老年便秘患者接受,值得临床推广使用。
　　【关键词】甘露醇肥皂水便秘灌肠
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01
　　
　　2008年1月-2010年1月,我们采用甘露醇加肥皂水保留灌肠治疗老年便秘50例,取得了满意效果。现报告如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　100例老年患者均为住院患者,均符合便秘的诊断标准[1]。其中男54例,女46例,年龄60-94岁,平均77岁。有不同程度的原发病。将100例患者按入院时间单、双日随机分为观察组与对照组各50例,两组患者性别、年龄、原发病轻重及例数无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
　　1.2 方法
　　观察组采用甘露醇加肥皂水保留灌肠法,将2ml肥皂水加98%甘露醇125ml混合配成灌肠液加温至39-41℃,用一次性输液管作肛管(输液管末端的膨大部分剪去),患者取侧卧位,抬高臀部15-30cm,用石蜡油擦拭输液管末端及肛门周围,插入肛门深度为20-30cm,滴数为80-120滴/分。灌肠完毕,嘱患者尽量保留至有便意后再排便。对照组采用传统灌肠液0.2%肥皂水,每次灌入量为300ml,置管深度为7-10cm,不需抬高臀部,其余操作同观察组。
　　1.3 统计学方法
　　等级资料采用x2检验,计量资料采用t检验。检验水准a=0.05。
　　2 结果
　　(1)两组灌肠法排便量比较
　　对照组保留时间(17.01±1.44)min,观察组保留时间(19.87±1.31)min,两组比较t=11.03,P<0.01。
　　(2)两组灌肠法排便成功率比较,见表1
　　(3)两组灌肠法排便后满意度比较,见表2
　　3 讨论
　　长期卧床的老年患者,由于进食量少,体力活动少,加之使用的部分药物可导致便秘,使肠蠕动减慢而易出现3-8天以上的难治性便秘[2]。甘露醇是不吸收的渗透性导泻药,由于高浓度的甘露醇导入肠道,使肠腔渗透压增加,肠内容物含水量增加,刺激肠蠕动,肥皂水具有润滑的作用,两药合用灌肠后约25-40min,即有明显便意,迅速排出大量先干后稀的大便,对老年难治性便秘的治疗优于对照组,且用量少,无任何副作用。
　　有文献报到,传统的肥皂水灌入少量后,患者已不能忍受,难以排出远端肠腔内粪便,甚至增加灌肠次数仍难以达到满意效果[3]。由于老年人肛门括约肌松弛,经常边灌边流。灌肠后常感腹部不适、腹痛、腹胀。而甘露醇加肥皂水保留灌肠,因抬高臀部15-30cm,灌肠液顺势流向结肠,且肛门口在高位,灌肠液不易外流[4],避免了边灌边流的现象,排便彻底,患者无不适感。
　　参考文献
　　[1]陈澋珠,实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:536.
　　[2]韩永菊.开塞露插管注入法治疗住院患者便秘的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(7):858.
　　[3]朱平华,林萍.甘露醇加开塞露保留灌肠治疗便秘[J].护理学杂志,2002,17(5):367.
　　[4]徐俊秀.气囊导尿管灌肠留置导尿的护理进展[J].
　　
　　作者单位:青州市人民医院262500