【摘 要】
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目的 比较联合应用吗啡和氯诺昔康与单纯应用吗啡进行术后镇痛对胃肠手术患者蛋白质代谢的调理作用.方法 选择胃肠道肿瘤根治术患者100例,随机分为2组,每组50例:A组为氯诺昔
【机 构】
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中山大学附属第一医院麻醉科,中山大学附属第六医院(胃肠肛门医院)结直肠外科,福建省立医院麻醉科
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目的 比较联合应用吗啡和氯诺昔康与单纯应用吗啡进行术后镇痛对胃肠手术患者蛋白质代谢的调理作用.方法 选择胃肠道肿瘤根治术患者100例,随机分为2组,每组50例:A组为氯诺昔康联合吗啡镇痛组;B组为吗啡镇痛组.两组患者均在术后3 d内禁食并自外周静脉给予营养支持.测定并比较两组患者术后3 d的视觉模拟评分(VAS)、体温和氮平衡,以及两组患者术前、术后第1天、第3天的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)和肾上腺素(E)水平.结果 两组术后24、48和72 h静止与活动时的VAS分值差异无统计学意义(P＞0.05).术后3 d两组患者的体温均较术前的增高(P＜0.05),B组术后第1、3天的体温明显高于A组(P＜0.05).术后3 d两组患者均出现负氮平衡,第1天的负值最高,与第3天比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后3 d的负氮平衡值均明显高于A组(P＜0.05).两组患者术后第1、3天的血浆Cor和E水平均较术前明显增高(P＜0.05),术后第3天则较术后第1天显著降低(P＜0.05);两组间差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者术后第1、3天的TNF-α及IL-6值明显高于A组(P＜0.05),且较术前显著增高(P＜0.05).结论 术后联合应用吗啡与氯诺昔康镇痛与单纯应用吗啡比较,镇痛作用相近,但前者能产生更好的代谢调理作用.
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