【摘 要】
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患者女,38岁.因发热伴头晕、乏力、心慌8天,自服扑热息痛(6片)及VC银翘片无效而就诊.入院时查体:贫血貌,神志清,精神差,T38℃,表浅淋巴结未触及,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大.双肺
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患者女,38岁.因发热伴头晕、乏力、心慌8天,自服扑热息痛(6片)及VC银翘片无效而就诊.入院时查体:贫血貌,神志清,精神差,T38℃,表浅淋巴结未触及,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.肝脾未触及.左下肢胫前有0.5cm×0.5cm暗红色瘀斑2个.血常规检查示:WBC0.9×10 9/L,N rn0.1,L 0.9,RBC 3.01×10 12/L,PLt 6×10 9/L,Hb 9g/L.考虑急性造血停滞(Ⅲ)型.为进一步明确诊断,行骨髓检查,见骨髓有核细胞增生重度减低,粒红两系增生不良,淋巴细胞、浆细胞比值偏高,非造血细胞团多见,巨核细胞未见,Plt单个少见,NAP阳性率100%、积分340分.诊断为急性再生障碍性贫血(再障).给抗感染、止血、输血、免疫制剂及营养支持法等治疗,病情无好转.连续两次血培养均检出溶血性不动杆菌(细菌培养鉴定方法:无菌抽取患者静脉血5ml置血液培养瓶中,培养35℃、24小时,见有细菌生长,接种血平板,35℃24小时后见生长出灰白色、圆形、凸起、表面光滑、边缘整齐、产生宽大溶血环的菌落,革兰氏染色为阴性球杆菌.硝酸盐还原氧化酶、靛基质、HS、甲基红、苯丙氨酸反应均阴性,过氧化酶、枸橼酸盐、精氨酸反应均阳性).药敏试验示该菌对氟嗪酸、泰能高敏,对复达欣中敏,对妥布霉素、西力欣、先锋霉素Ⅳ、苯唑青霉素耐药.根据上述检查结果诊断为急性再障并溶血性不动杆菌感染.
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