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目的：探讨高血压脑出血的手术时机与手术方式。方法：对36例高血压脑出血患者，依了血部位，术前意识，瞳孔改变，中线移位情况分别采用钻孔碎吸引流，开颅血肿清除术，血肿破入脑室者行脑室外引流。结果：恢复功能15例，生活自理6例，部分自理4例，重残2例，死亡9例。结论：金谷氏Ⅲ，Ⅳa,Ⅳb级应早期手术。基底节内侧型适合钻孔碎吸引流；外侧型则依患者年龄，术前意识状况，中线移位情况可分别采用钻孔引流或开颅血表除术；混合型出血因血肿量较大，占位效应明显，中线移位较重，宜采用开颅血肿清除，去骨瓣减压。早期，超早期手术有助