论文部分内容阅读
摘 要 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:对72例经阴道TVS检查发现子宫内膜息肉的病例进行分析。结果:经阴道TVS检查发现术后病理结果与术前超声检查相符合的63例,误诊6例,其中2例内膜单纯增生,1例黏膜下肌瘤,3例子宫内膜癌,另有3例漏诊。结论:经阴道TVS对子宫内膜息肉的诊断有重要参考价值。
关键词 经阴道超声 彩色多普勒 子宫内膜息肉
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.146
资料与方法
2007年1月～2009年11月收治经阴道TVS疑诊为子宫内膜息肉患者72例,年龄27～62岁,其中表现为不规则阴道出血42例,月经延长、量多9例,不孕症6例,无症状18例。
仪器和方法:应用PHLIPS HD11 XE和PHLIPS iu22型超声诊断仪,探头频率4.0～9MHz,嘱患者排空膀胱后仰卧于检查床上,取膀胱截石位,探头涂上耦合剂,套上消毒避孕套,缓慢进入患者阴道内,探头置于宫颈外口处和后穹隆部,进行纵切、横切和斜切,从多方位观察子宫及双侧附件区,观察子宫位置、大小、形态、肌层和内膜回声,双侧附件区有无异常包块,并测量内膜厚度,仔细观察病灶部位、数目、大小、形态以及与内膜的关系,然后应用彩色多普血流显像(CDFI)观察病灶内部血流分布情况,频谱(PW)特点,并测量其血流和阻力指数(RI)。72例疑诊为子宫内膜息肉的患者,均行宫腔镜检查或手术治疗,并取样送病理检查。
结 果
72例疑诊为子宫内膜息肉的患者中,单发42例,多发30例,经阴道彩色多普勒超声检出、由病理结果证实的63例,符合率87.5%;误诊6例,误诊率4.2%,其中2例误诊为内膜单纯增生,1例误诊为黏膜下小肌瘤,3例误诊为子宫内膜癌;漏诊3例,漏诊率4.2%。72例患者共检出内膜息肉102枚,其中1例最多检出内膜息肉4枚,息肉大小不等,约3mm×5mm～2.1mm×3.7mm。息肉发生的部位不同,发生于宫底部位的42枚,宫颈部位的28枚,其他部位的32枚;内膜息肉的形态多样,有圆形、椭圆形、水滴状、不规则状等,与子宫内膜分界尚清晰,宫腔线偏离一侧或变形、迂曲,尚连续,未见明显中断。多数较大息肉有蒂与子宫内膜相连,CDFI检测:较小息肉(<5mm)未探及明显血流信号,较大息肉(>5mm)可探及明显血流信号,呈短棒状或条状自息肉根部延伸入息肉内部,PW检测为动脉频谱,收缩期为单峰,舒张期为持续血流,最大流速PSV 7.9～16.6cm/秒,阻力指数RI为0.51～0.69。
讨 论
子宫内膜息肉发病率较高,国内统计约5.7%[1]。最常见的症状是不规则阴道出血或绝经后出血,其次是不孕。子宫内膜息肉的发病机理尚不明确,一般认为长期、持续的雌激素刺激是子宫内膜息肉发病的原因之一[2]。有文献报道,增殖期经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的检出率达87.9%[3]。
典型的子宫内膜息肉TVS表现:子宫增大不明显或略大,形态尚规则,子宫肌层厚度、回声均无改变;宫腔内见中高回声结构,亦可位于宫颈管或宫颈外口,单发或多发,边界清晰,基底较窄,可有蒂与子宫内膜相连,且与子宫内膜分界明显;形态尚规则,呈圆形或椭圆形、水滴状或不规则状;一般内部回声均匀,有的可见规则的小囊腔。多发或较大病灶时,宫腔线可变形或消失。CDFI:于蒂部可探及自子宫内膜流向病灶内部的短棒状或条状血流信号。本组72例子宫内膜息肉,有59例可探及到血流信号,PW检测阻力指数0.51～0.69。
经阴道TVS作为诊断子宫内膜息肉的有效方法,其操作简单,安全无创,可重复性好,准确率高,且价格低廉,对子宫内膜息肉的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。
参考文献
1 张晶,主编.超声妇产科疑难病例分析.北京:科学文献技术出版社,2006:31.
2 徐宁,胡越,吕志强.子宫内膜息肉发病相关因素的研究进展.中国妇幼健康研究,2008,19(3):274-275.
3 胡越,朱世钗,等.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值.中华超声影像学杂志,2003,12(10):636.
关键词 经阴道超声 彩色多普勒 子宫内膜息肉
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.146
资料与方法
2007年1月～2009年11月收治经阴道TVS疑诊为子宫内膜息肉患者72例,年龄27～62岁,其中表现为不规则阴道出血42例,月经延长、量多9例,不孕症6例,无症状18例。
仪器和方法:应用PHLIPS HD11 XE和PHLIPS iu22型超声诊断仪,探头频率4.0～9MHz,嘱患者排空膀胱后仰卧于检查床上,取膀胱截石位,探头涂上耦合剂,套上消毒避孕套,缓慢进入患者阴道内,探头置于宫颈外口处和后穹隆部,进行纵切、横切和斜切,从多方位观察子宫及双侧附件区,观察子宫位置、大小、形态、肌层和内膜回声,双侧附件区有无异常包块,并测量内膜厚度,仔细观察病灶部位、数目、大小、形态以及与内膜的关系,然后应用彩色多普血流显像(CDFI)观察病灶内部血流分布情况,频谱(PW)特点,并测量其血流和阻力指数(RI)。72例疑诊为子宫内膜息肉的患者,均行宫腔镜检查或手术治疗,并取样送病理检查。
结 果
72例疑诊为子宫内膜息肉的患者中,单发42例,多发30例,经阴道彩色多普勒超声检出、由病理结果证实的63例,符合率87.5%;误诊6例,误诊率4.2%,其中2例误诊为内膜单纯增生,1例误诊为黏膜下小肌瘤,3例误诊为子宫内膜癌;漏诊3例,漏诊率4.2%。72例患者共检出内膜息肉102枚,其中1例最多检出内膜息肉4枚,息肉大小不等,约3mm×5mm～2.1mm×3.7mm。息肉发生的部位不同,发生于宫底部位的42枚,宫颈部位的28枚,其他部位的32枚;内膜息肉的形态多样,有圆形、椭圆形、水滴状、不规则状等,与子宫内膜分界尚清晰,宫腔线偏离一侧或变形、迂曲,尚连续,未见明显中断。多数较大息肉有蒂与子宫内膜相连,CDFI检测:较小息肉(<5mm)未探及明显血流信号,较大息肉(>5mm)可探及明显血流信号,呈短棒状或条状自息肉根部延伸入息肉内部,PW检测为动脉频谱,收缩期为单峰,舒张期为持续血流,最大流速PSV 7.9～16.6cm/秒,阻力指数RI为0.51～0.69。
讨 论
子宫内膜息肉发病率较高,国内统计约5.7%[1]。最常见的症状是不规则阴道出血或绝经后出血,其次是不孕。子宫内膜息肉的发病机理尚不明确,一般认为长期、持续的雌激素刺激是子宫内膜息肉发病的原因之一[2]。有文献报道,增殖期经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的检出率达87.9%[3]。
典型的子宫内膜息肉TVS表现:子宫增大不明显或略大,形态尚规则,子宫肌层厚度、回声均无改变;宫腔内见中高回声结构,亦可位于宫颈管或宫颈外口,单发或多发,边界清晰,基底较窄,可有蒂与子宫内膜相连,且与子宫内膜分界明显;形态尚规则,呈圆形或椭圆形、水滴状或不规则状;一般内部回声均匀,有的可见规则的小囊腔。多发或较大病灶时,宫腔线可变形或消失。CDFI:于蒂部可探及自子宫内膜流向病灶内部的短棒状或条状血流信号。本组72例子宫内膜息肉,有59例可探及到血流信号,PW检测阻力指数0.51～0.69。
经阴道TVS作为诊断子宫内膜息肉的有效方法,其操作简单,安全无创,可重复性好,准确率高,且价格低廉,对子宫内膜息肉的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。
参考文献
1 张晶,主编.超声妇产科疑难病例分析.北京:科学文献技术出版社,2006:31.
2 徐宁,胡越,吕志强.子宫内膜息肉发病相关因素的研究进展.中国妇幼健康研究,2008,19(3):274-275.
3 胡越,朱世钗,等.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值.中华超声影像学杂志,2003,12(10):636.