62岁的老王被查出患上非酒精性脂肪肝,由于转氨酶也不是很高,所以,对于这个“现代流行病”,老王一直都没怎么在意,可谁知在最近的一次体检时被确诊为肝癌。这时老王想起了身患肝癌的邻居老徐,老徐也说自己以前没有肝炎,只是有脂肪肝。
　　脂肪肝近年已逐渐成为威胁人们健康的疾病。但在大多数人眼中,它只是“富贵病”,所以当被检查出脂肪肝时都不以为然。北京地坛医院蔡皓东医生不无担心地提醒:别把脂肪肝不当病,脂肪肝也可能会癌变!
　　
　　脂肪肝为啥会癌变
　　脂肪肝会癌变的道理很简单:炎症、坏死的刺激下肝脏发生异常增生就会形成肿瘤。
　　肝脏里脂肪增加了,就形成单纯性脂肪肝。如果肝脏内脂肪继续增多,使我们正常的肝组织变成了贮存脂肪的仓库了。肝细胞内和它的周围都是脂肪,肝细胞吸取不到充足的养分,得不到血液供应,于是肝细胞就发生了炎症和坏死,进展成脂肪性肝炎。肝细胞坏死后,在肝细胞再生的同时,也可刺激肝脏内纤维组织增生,纤维组织就是疤痕,增生多了就把肝细胞团团围了起来,形成“假小叶”,整个肝脏也变硬了,这就是从脂肪肝发展到肝硬化了。肝硬化时的肝脏在一些外界致癌因素的影响下,就有可能发生肝癌。
　　
　　“致癌”因素看过来
　　有许多研究证实,肥胖、糖尿病、肝脏铁沉积是促使脂肪肝发展到肝硬化的重要相关因素,而肝硬化又与肝癌的发生密切相关,有80%的肝癌患者是在肝硬化基础上发生的。
　　1肥胖是肝癌发生的一个明显危险因素。美国癌症学会研究显示,在体重指数>35的肥胖人群中,女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍,男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。
　　2糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌发生的一项危险因素。瑞典、丹麦和希腊一项队列研究显示,糖尿病患者肝癌发生的风险是正常人群的1.68～4倍,且糖尿病的发生与肥胖和脂肪肝也有密切关系。
　　3肝脏内铁沉积增加。一项专门研究显示,在对51例非酒精性脂肪肝肝硬化相关的肝癌患者和102例没有肝癌的非酒精性脂肪肝肝硬化患者进行年龄、性别和疾病配对比较,肝癌患者肝内铁沉积明显高于对照组。
　　另外,酒精、药物、毒素、肝炎病毒等因素原本就与肝癌的发生相关,如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一种致肝癌因素,那无疑就使肝细胞更容易癌变。
　　
　　预防恶变,减肥很重要
　　首先从预防脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代谢综合征等“富贵病”做起,选择健康的生活方式,控制饮食和体重,不酗酒,多运动。
　　定期进行检查,一旦发现脂肪肝、糖尿病等应早期控制和适当治疗。多数脂肪肝患者经过半年减肥治疗,体重下降5%～10%后,肝内脂肪沉积可基本消失,肝脏的炎症、坏死程度都会明显减轻。对于年龄较大或并有其他疾病不能减肥治疗的患者,应在医生指导下对糖尿病和高血脂等疾病进行适当治疗。有研究显示,控制糖尿病和高血脂可降低肝癌的发生。经过他汀类降血脂药治疗的糖尿病患者,肝癌的发生率比没有经过治疗的患者降低25%～40%。由此可见,早期控制脂肪肝、糖尿病和高血脂症,绝大多数可以避免走向晚期肝硬化相关的并发症和肝癌。
　　而严重的脂肪肝患者一旦确诊为隐源性肝硬化,除了控制糖尿病和高血脂等并发症以外,应经常进行肝功能、甲胎蛋白的检测和超声波检查,以早期发现肝癌。