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[摘要]目的对骨牵引的护理措施和方法进行总结和探讨，从而实现更为舒适，并发症更少的护理效果。方法对本院2006.2～2010.2期间24例实施骨牵引的患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果通过舒适护理和心理护理，24例骨牵引患者的痛苦得以显著缓解，无护理并发症的发生。结论应加强骨牵引术后的舒适护理和心理护理，减少并发症的发生，提高护理效果。
关键词：骨牵引护理
中图分类号：R719.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0187-02
骨牵引是通过骨骼穿入圆针，而后通过圆针直接牵引骨骼，以起到纠正骨折端重叠、脱位，减轻上位关节的压力或者是松弛软组织，从而实现有效复位和固定等作用[1]。骨牵引常用于创口感染、皮肤损伤、肿胀严重或骨骼粉碎不宜行内固定的患者，是骨科临床上最基本、最常用的治疗措施。骨牵引时间较长，患者长期卧床，生活无法自理，心情往往焦虑，来自生理和心理上的痛苦造成了患者的种种不适，需加强护理[2]。为探讨骨牵引的护理问题，笔者对24例患者的护理措施和效果进行了回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2006.2～2010.2期间实施骨牵引的患者24例，其中男15例，女9例；年龄12～73岁，平均年龄42.5岁。颅骨牵引2例，尺骨鹰嘴牵引3例，股骨髁上牵引7例、胫骨结节牵引5例、跟骨牵引7例。
1.2方法
舒适护理：主要从生活护理和疼痛护理两个方面进行，牵引患者长期处于卧床的状态，体位、大小便和饮食方面有较多不适，因此，护理人员应加强基础护理，对容易发生褥疮和关节僵硬的部位，定时指导和实施按摩，定时帮助患者翻身，同时保持整洁、干燥、通风良好的病区环境。饮食方面指导患者多饮水并食用粗纤维食物，预防便秘和泌尿系统感染。疼痛是造成患者不适的另一个主要原因，护理中细心观察并正确调整牵引方向和牵引重量； 2次/d以碘伏擦拭骨牵引针眼部位，并观察针眼部位是否红肿，有渗出；对疼痛严重者可遵医嘱给予一定的镇痛剂以减轻不适。
心理护理：在详细了解患者的病情、性格、经济状况、文化程度和心理需求的基础上，以爱心、耐心、细心的服务，加强骨牵引治疗和康复知识的宣教，提高患者对骨折和治疗知识的认识；帮助患者正确面对和克服长期治疗带来的身心痛苦，消除消极情绪，使其能以健康、愉悦的状态，保持积极配合治疗的心态，从而建立对肢体康复的信心。
2结果
本组24例患者，经积极的舒适护理和心理护理，拆除牵引后经锻炼均康复出院，无护理并发症发生。
3讨论
骨牵引既有复位又有固定作用，是骨科应用广泛且简便有效的治疗方法，能促进骨折复位，稳定骨折断端、使脱位的关节复位，并能使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。因长期卧床治疗，患者在长期疼痛等身心折磨，以及对治疗的担忧情绪下，往往存在不同程度的身体不适和消极、悲观心理，极大的影响了康复速度和效果。这就要求护理人员积极的与患者进行沟通，取得患者的信任，并以舒适护理和心理护理帮助患者尽快康复。肺部、泌尿系统感染、褥疮和便秘是骨牵引患者常见并发症，尤其是对体弱患者及需要平衡牵引患者，更应加强感染和并发症护理、生活护理，创造贞洁干燥的治疗环境，严格执行床头交接班制度，观察患者肢端血运情况和其他体征，从而积极预防和减少护理并发症的发生。
喻建华等[3]采取分组方法对骨牵引感染的原因和护理进行了四组对照研究，对骨牵引并接受静脉抗生素治疗的A组64例患者，2次/d以 75%的酒精（5ml/每端）冲注骨牵引针眼，对B组70例患者，停止用75%的酒精消毒骨牵引针眼。对C组骨牵引未接受抗生素治疗的66例患者，2次/d以75%的酒精（5ml/每端）冲注消毒骨牵引针眼；D组35例患者，2次/d以碘伏消毒液棉球擦拭骨牵引针眼，连续10d观察并记录四组针眼局部皮肤情况。结果表明C、D两组间局部皮肤反应存在显著差异性。因此，骨牵引患者局部皮肤消毒，选择碘伏消毒液棉球擦拭，效果更优于75%的酒精冲注消毒牵引针眼皮肤。本组采取同样办法消毒针眼部位，也取得了较好的行感染效果。任清霞等[4]对老年患者骨牵引的护理进行了研究，结果表明，老年患者往往存在自理能力差或完全丧失自理能力的问题，同时因情绪调节能力较低，多数会发生情绪低落，焦虑悲观。对疾病的康复，对手术后是否会丧失生活能力和劳动能力存在担心和恐惧心理。针对这些心理状态，她采取了与之亲切交谈的方法，通过交谈让、使患者对自己所患疾病有所认识，并建立战胜疾病的信心，从而配合治疗护理，取得了较好的护理效果。本组通过舒适护理和心理护理策略，使24例患者均得到了细致、贴心的疼痛护理、饮食护理、感染护理，在护理人员创造的干净、整洁、舒适的病区环境中，在了解骨牵引相关知识的基础上，建立的对疾病的治疗信心，从而积极配合护理和治疗，取得了无并发症的较好的护理效果。
参考文献
[1] 周远兰，彭小平，王久善，叶春华，匡庆玲，周丽霞. 骨牵引患者的舒适护理[J]. 护理实践与研究， 2007，（09） .
[2] 尹元春. 下肢骨牵引的护理探讨[J]. 泰山医学院学报， 2008，（09） .
[3] 喻建华. 骨牵引针眼感染的原因分析及护理[J]. 当代医学， 2010，（15） .
[4] 任清霞. 老年患者骨牵引的护理[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊）， 2008，（09）.
关键词：骨牵引护理
中图分类号：R719.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0187-02
骨牵引是通过骨骼穿入圆针，而后通过圆针直接牵引骨骼，以起到纠正骨折端重叠、脱位，减轻上位关节的压力或者是松弛软组织，从而实现有效复位和固定等作用[1]。骨牵引常用于创口感染、皮肤损伤、肿胀严重或骨骼粉碎不宜行内固定的患者，是骨科临床上最基本、最常用的治疗措施。骨牵引时间较长，患者长期卧床，生活无法自理，心情往往焦虑，来自生理和心理上的痛苦造成了患者的种种不适，需加强护理[2]。为探讨骨牵引的护理问题，笔者对24例患者的护理措施和效果进行了回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2006.2～2010.2期间实施骨牵引的患者24例，其中男15例，女9例；年龄12～73岁，平均年龄42.5岁。颅骨牵引2例，尺骨鹰嘴牵引3例，股骨髁上牵引7例、胫骨结节牵引5例、跟骨牵引7例。
1.2方法
舒适护理：主要从生活护理和疼痛护理两个方面进行，牵引患者长期处于卧床的状态，体位、大小便和饮食方面有较多不适，因此，护理人员应加强基础护理，对容易发生褥疮和关节僵硬的部位，定时指导和实施按摩，定时帮助患者翻身，同时保持整洁、干燥、通风良好的病区环境。饮食方面指导患者多饮水并食用粗纤维食物，预防便秘和泌尿系统感染。疼痛是造成患者不适的另一个主要原因，护理中细心观察并正确调整牵引方向和牵引重量； 2次/d以碘伏擦拭骨牵引针眼部位，并观察针眼部位是否红肿，有渗出；对疼痛严重者可遵医嘱给予一定的镇痛剂以减轻不适。
心理护理：在详细了解患者的病情、性格、经济状况、文化程度和心理需求的基础上，以爱心、耐心、细心的服务，加强骨牵引治疗和康复知识的宣教，提高患者对骨折和治疗知识的认识；帮助患者正确面对和克服长期治疗带来的身心痛苦，消除消极情绪，使其能以健康、愉悦的状态，保持积极配合治疗的心态，从而建立对肢体康复的信心。
2结果
本组24例患者，经积极的舒适护理和心理护理，拆除牵引后经锻炼均康复出院，无护理并发症发生。
3讨论
骨牵引既有复位又有固定作用，是骨科应用广泛且简便有效的治疗方法，能促进骨折复位，稳定骨折断端、使脱位的关节复位，并能使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。因长期卧床治疗，患者在长期疼痛等身心折磨，以及对治疗的担忧情绪下，往往存在不同程度的身体不适和消极、悲观心理，极大的影响了康复速度和效果。这就要求护理人员积极的与患者进行沟通，取得患者的信任，并以舒适护理和心理护理帮助患者尽快康复。肺部、泌尿系统感染、褥疮和便秘是骨牵引患者常见并发症，尤其是对体弱患者及需要平衡牵引患者，更应加强感染和并发症护理、生活护理，创造贞洁干燥的治疗环境，严格执行床头交接班制度，观察患者肢端血运情况和其他体征，从而积极预防和减少护理并发症的发生。
喻建华等[3]采取分组方法对骨牵引感染的原因和护理进行了四组对照研究，对骨牵引并接受静脉抗生素治疗的A组64例患者，2次/d以 75%的酒精（5ml/每端）冲注骨牵引针眼，对B组70例患者，停止用75%的酒精消毒骨牵引针眼。对C组骨牵引未接受抗生素治疗的66例患者，2次/d以75%的酒精（5ml/每端）冲注消毒骨牵引针眼；D组35例患者，2次/d以碘伏消毒液棉球擦拭骨牵引针眼，连续10d观察并记录四组针眼局部皮肤情况。结果表明C、D两组间局部皮肤反应存在显著差异性。因此，骨牵引患者局部皮肤消毒，选择碘伏消毒液棉球擦拭，效果更优于75%的酒精冲注消毒牵引针眼皮肤。本组采取同样办法消毒针眼部位，也取得了较好的行感染效果。任清霞等[4]对老年患者骨牵引的护理进行了研究，结果表明，老年患者往往存在自理能力差或完全丧失自理能力的问题，同时因情绪调节能力较低，多数会发生情绪低落，焦虑悲观。对疾病的康复，对手术后是否会丧失生活能力和劳动能力存在担心和恐惧心理。针对这些心理状态，她采取了与之亲切交谈的方法，通过交谈让、使患者对自己所患疾病有所认识，并建立战胜疾病的信心，从而配合治疗护理，取得了较好的护理效果。本组通过舒适护理和心理护理策略，使24例患者均得到了细致、贴心的疼痛护理、饮食护理、感染护理，在护理人员创造的干净、整洁、舒适的病区环境中，在了解骨牵引相关知识的基础上，建立的对疾病的治疗信心，从而积极配合护理和治疗，取得了无并发症的较好的护理效果。
参考文献
[1] 周远兰，彭小平，王久善，叶春华，匡庆玲，周丽霞. 骨牵引患者的舒适护理[J]. 护理实践与研究， 2007，（09） .
[2] 尹元春. 下肢骨牵引的护理探讨[J]. 泰山医学院学报， 2008，（09） .
[3] 喻建华. 骨牵引针眼感染的原因分析及护理[J]. 当代医学， 2010，（15） .
[4] 任清霞. 老年患者骨牵引的护理[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊）， 2008，（09）.