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摘要：目的：探讨检验科的医院感染危险因素，预防检验科医院感染的发生。
方法：
通过对检验科医务人员工作过程中可能遇到的危险因素进行分析探讨，提出相应的职业防控对策。
结果：通过各项管理与预防措施，使检验科医院感染危险因素得到有效控制。
结论：做好检验科医院感染危险因素的管理和控制措施，是预防检验科医院感染发生的关键。
关键词：检验科医院感染预防对策
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0469-02
近年来，医院感染在国内外医学界越来越引起重视，医务人员医院感染已成为医院急需解决的公共性问题。检验科集中了医院患者送检的血液、体液、排泄物、分泌物等标本，是医院感染的高危区和重点监控的科室。因此，加强检验科的医院感染管理，对保证医疗安全具有重要意义。为有效地控制检验科医院感染的发生，我院采取了相应的措施。
1检验科存在的医院感染危险因素
1.1检验科每天都要接触大批患者的标本，包括大量带病毒的血液、体液、分泌物等，这些标本含有各种致病微生物[1]。主要有HBV、HCV、HIV结核分枝杆菌、EBV、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、幽门螺杆菌、引起出血热的各种病毒等，实验室检验人员由于长期处在具有一定生物危险的环境中，渐渐地疏忽于对实验室的生物安全管理，甚至放纵自己的行为而不能完全遵守相应的安全操作规范。
1.2皮肤黏膜破损暴露，就暴露在患者的血液或体液当中，带有病毒的物质就有与破损皮肤黏膜直接接触的可能，对医务人员来说是一个极其危险的因素。
1.3针刺伤或锐利器损伤针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病原体污染的血液或体液接种到受伤者体内，从而发生感染。手术或其他操作中使用各种锐利器，损伤医护人员的皮肤，同时接触到血源性病毒患者的血液或体液，同样可导致经血液传播疾病的发生。
1.4手的污染医务人员在繁忙的医疗活动中，绝大多工作是通过手完成的，手的微生物污染相当严重，各种细菌数量往往比其他人群多。如各项操作后不洗手或洗手不规范，感染疾病的几率就会大大增加。
1.5空气污染患者呼吸道分泌物、排泄物等，干燥后形成菌尘，通过讲话、喷嚏、咳嗽、病房人员的走动而污染空气。病原体经空气传播疾病也是医院感染的重要途径之一。
1.6缺乏职业防护意识，工作人员在操作中不按消毒隔离制度及操作程序办，工作时不戴口罩和帽子，接触传染性标本时不戴手套，或是戴手套随意出入实验室觸摸实验室以外的设施等，或在实验室内进食、饮水和吸烟等。
1.7医疗废弃物处理不规范。采血后的一次性针头没有放入利器盒内，医疗废物不能与生活垃圾严格区分开，液体医疗废物没有经过消毒处理就直接排入下水道，废弃的病原体培养基、菌种、毒种保存液等没有经过高压灭菌就直接按医疗废物处理，这些都是造成医院感染甚至社区传染病流行的重要因素。
2医院感染的防控对策
2.1加强制度管理，医院领导应高度重视医院感染工作，建立健全医院感染管理体系，明确医院感染管理组织在医院感染监管工作中的职能，在组织建设、人员配备、资金投入、防护用品等方面提供保障[2]。严格遵守各项操作规程及法规文件完善医院感染管理机制，建立院内医院感染管理小组，由业务院长、科室主任、护士长组成，领导和管理控制医院感染的各项工作。医疗护理的各项操作严格按工作规范进行，严格遵守《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》等法规文件。
2.2严格执行消毒隔离制度。①工作人员上班时要穿工作服（必要时外套防护服），戴口罩、帽子、手套。②静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，棉签打开包装后要在24小时内用完，消毒液安尔碘要在一周内用完，并都标明打开的时间；止血带要集中放入500mg/L的有效氯消毒液浸泡30min后洗净晾干备用。③抽血前要洗手或用快速手消毒液消毒。④每天用500mg/L有效氯消毒液清洁桌面、仪器表面，如果不小心使含有感染性标本洒溢在实验室台面或地面，用布和纸巾覆盖并吸收溢出物，向纸巾上倾倒适当的消毒剂（0.5%次氯酸钠溶液），从溢出区域的外围开始，向中心进行处理，消毒30min[4]；每天用1000mg/L有效氯消毒液清洁地面，清洁区、半污染区与污染区的拖布要分开使用存放，并且标识明确。
2.3医疗废物分类收集存放及时处理医疗活动中产生的医疗废物，要按《医疗废物管理条例》规定及时收集，分类存放，并做好消毒、毁形、登记等工作，对锐利器等危险性医疗废物要有警示标志。及时将医疗废物送交有关部门进行集中无害化处理，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散。严格按照医疗废物的处置原则：分类收集、集中转运、集中处理，防止污染扩散。自动化仪器产生的废液也要经过消毒处理后再做废弃处理[3]。
2.4保持环境清洁，坚持消毒制度医院各诊室、各科室物品分类摆放整齐，保持清洁无灰尘，室内保持有效通风和必要的呼吸道防护措施。空气、物表、用品定时消毒，定期检测消毒效果。
2.5加强宣传教育，增强防护意识医院应对各级管理人员及各部门工作人员进行有针对性的培训，通过培训既要使工作人员掌握医院感染及控制感染的知识，又要充分了解职业感染的危害，增强日常工作中的防护意识，加强无菌观念，认真执行各项技术操作规程。
总之，通过对上述各项措施实施和制度的不断改进及完善，加强了检验科医院感染管理，使每个工作人员充分认识到医院感染危害的重要性，自觉提高了自身防护意识、规范操作过程和消毒方法，消除了各种不安全隐患和因素，从而更好地预防了检验科医院感染的发生。
参考文献
[1]祁国明.病原微生物实验室生物安全[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：181-182
[2]李俊玲.加强检验科管理预防医院感染[J].新疆医学，2009（39）：123-124
[3]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.北京：中华人民共和国卫生部，2002：28-30
方法：
通过对检验科医务人员工作过程中可能遇到的危险因素进行分析探讨，提出相应的职业防控对策。
结果：通过各项管理与预防措施，使检验科医院感染危险因素得到有效控制。
结论：做好检验科医院感染危险因素的管理和控制措施，是预防检验科医院感染发生的关键。
关键词：检验科医院感染预防对策
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0469-02
近年来，医院感染在国内外医学界越来越引起重视，医务人员医院感染已成为医院急需解决的公共性问题。检验科集中了医院患者送检的血液、体液、排泄物、分泌物等标本，是医院感染的高危区和重点监控的科室。因此，加强检验科的医院感染管理，对保证医疗安全具有重要意义。为有效地控制检验科医院感染的发生，我院采取了相应的措施。
1检验科存在的医院感染危险因素
1.1检验科每天都要接触大批患者的标本，包括大量带病毒的血液、体液、分泌物等，这些标本含有各种致病微生物[1]。主要有HBV、HCV、HIV结核分枝杆菌、EBV、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、幽门螺杆菌、引起出血热的各种病毒等，实验室检验人员由于长期处在具有一定生物危险的环境中，渐渐地疏忽于对实验室的生物安全管理，甚至放纵自己的行为而不能完全遵守相应的安全操作规范。
1.2皮肤黏膜破损暴露，就暴露在患者的血液或体液当中，带有病毒的物质就有与破损皮肤黏膜直接接触的可能，对医务人员来说是一个极其危险的因素。
1.3针刺伤或锐利器损伤针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病原体污染的血液或体液接种到受伤者体内，从而发生感染。手术或其他操作中使用各种锐利器，损伤医护人员的皮肤，同时接触到血源性病毒患者的血液或体液，同样可导致经血液传播疾病的发生。
1.4手的污染医务人员在繁忙的医疗活动中，绝大多工作是通过手完成的，手的微生物污染相当严重，各种细菌数量往往比其他人群多。如各项操作后不洗手或洗手不规范，感染疾病的几率就会大大增加。
1.5空气污染患者呼吸道分泌物、排泄物等，干燥后形成菌尘，通过讲话、喷嚏、咳嗽、病房人员的走动而污染空气。病原体经空气传播疾病也是医院感染的重要途径之一。
1.6缺乏职业防护意识，工作人员在操作中不按消毒隔离制度及操作程序办，工作时不戴口罩和帽子，接触传染性标本时不戴手套，或是戴手套随意出入实验室觸摸实验室以外的设施等，或在实验室内进食、饮水和吸烟等。
1.7医疗废弃物处理不规范。采血后的一次性针头没有放入利器盒内，医疗废物不能与生活垃圾严格区分开，液体医疗废物没有经过消毒处理就直接排入下水道，废弃的病原体培养基、菌种、毒种保存液等没有经过高压灭菌就直接按医疗废物处理，这些都是造成医院感染甚至社区传染病流行的重要因素。
2医院感染的防控对策
2.1加强制度管理，医院领导应高度重视医院感染工作，建立健全医院感染管理体系，明确医院感染管理组织在医院感染监管工作中的职能，在组织建设、人员配备、资金投入、防护用品等方面提供保障[2]。严格遵守各项操作规程及法规文件完善医院感染管理机制，建立院内医院感染管理小组，由业务院长、科室主任、护士长组成，领导和管理控制医院感染的各项工作。医疗护理的各项操作严格按工作规范进行，严格遵守《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》等法规文件。
2.2严格执行消毒隔离制度。①工作人员上班时要穿工作服（必要时外套防护服），戴口罩、帽子、手套。②静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，棉签打开包装后要在24小时内用完，消毒液安尔碘要在一周内用完，并都标明打开的时间；止血带要集中放入500mg/L的有效氯消毒液浸泡30min后洗净晾干备用。③抽血前要洗手或用快速手消毒液消毒。④每天用500mg/L有效氯消毒液清洁桌面、仪器表面，如果不小心使含有感染性标本洒溢在实验室台面或地面，用布和纸巾覆盖并吸收溢出物，向纸巾上倾倒适当的消毒剂（0.5%次氯酸钠溶液），从溢出区域的外围开始，向中心进行处理，消毒30min[4]；每天用1000mg/L有效氯消毒液清洁地面，清洁区、半污染区与污染区的拖布要分开使用存放，并且标识明确。
2.3医疗废物分类收集存放及时处理医疗活动中产生的医疗废物，要按《医疗废物管理条例》规定及时收集，分类存放，并做好消毒、毁形、登记等工作，对锐利器等危险性医疗废物要有警示标志。及时将医疗废物送交有关部门进行集中无害化处理，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散。严格按照医疗废物的处置原则：分类收集、集中转运、集中处理，防止污染扩散。自动化仪器产生的废液也要经过消毒处理后再做废弃处理[3]。
2.4保持环境清洁，坚持消毒制度医院各诊室、各科室物品分类摆放整齐，保持清洁无灰尘，室内保持有效通风和必要的呼吸道防护措施。空气、物表、用品定时消毒，定期检测消毒效果。
2.5加强宣传教育，增强防护意识医院应对各级管理人员及各部门工作人员进行有针对性的培训，通过培训既要使工作人员掌握医院感染及控制感染的知识，又要充分了解职业感染的危害，增强日常工作中的防护意识，加强无菌观念，认真执行各项技术操作规程。
总之，通过对上述各项措施实施和制度的不断改进及完善，加强了检验科医院感染管理，使每个工作人员充分认识到医院感染危害的重要性，自觉提高了自身防护意识、规范操作过程和消毒方法，消除了各种不安全隐患和因素，从而更好地预防了检验科医院感染的发生。
参考文献
[1]祁国明.病原微生物实验室生物安全[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：181-182
[2]李俊玲.加强检验科管理预防医院感染[J].新疆医学，2009（39）：123-124
[3]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.北京：中华人民共和国卫生部，2002：28-30