膀胱相对电子密度对术后宫颈癌放射治疗计划的剂量影响

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目的:研究相对电子密度对术后宫颈癌放射治疗计划剂量准确度的影响.方法:选取4例实施术后宫颈癌放射治疗计划的患者,在计划系统中赋予膀胱相对电子密度(rED)分别为1.027、0.5,和1.5,在保持原通量优化的前提下重新进行剂量计算,生成的新计划命名为Plan1、Plan2和Plan3.统计靶区计划临床靶体积(PCTV)阴道残端(PCTV1)、宫旁组织(PCTV2)和淋巴结引流区(PCTVln)的剂量参数中98%、2%靶区体积对应的绝对剂量(D98、D2)和平均剂量(Dmean),危及器官(OAR)膀胱、直肠及小肠在剂量体积直方图中的1 cc体积所受照剂量(D1cc)、Dmean和容积剂量(V30、V40)参数,以及子野总数﹑计划总跳数(MU).比较剂量参数与原始计划(Plan0)的相对偏差.结果:Plan1中PCTV1、PCTV2及PCTVln的剂量参数D98、D2及Dmean与原始计划的平均相对偏差为-0.2%、-0.03%和0.04%,Plan2中3个靶区的剂量参数与原始计划的平均相对偏差在1.7%、0.4%和0.5%以内,Plan3产生的偏差最为明显,分别为-5%、2%和1.5%.Plan1中膀胱、直肠及小肠的D1cc、Dmean、V30和V40与原始计划的平均偏差分别为-0.5%、-0.2%和0.1%,Plan2、Plan3的剂量影响是Plan1的5倍以上.同一患者的计划子野总数不变,跳数有所变化,Plan1、Plan2和Plan3与Plan0的平均跳数偏差分别为0.05%、-0.47%和1.84%.结论:对于术后宫颈癌,将准确的相对电子密度赋予计划系统后可以生成临床上使用的放射治疗计划,而对于其他部位的肿瘤治疗计划还需进一步研究.
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