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【摘要】 目的 观察并寻找一个简易的效果好的病人痛苦又小的方法治疗神经根型颈椎病——拇指点按旋转复位法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 自2007年5月至2013年7月在门诊采用拇指点按旋转复位法治疗神经根型颈椎病86例，随机分成治疗组和对照组各43例。其中，治疗组男20例，女23例，年龄最小的8岁，最大的60岁。中位数37岁对照组采用普通的牵引按摩手法。结果 治疗组效果优于对照组，15位年龄较小的，颈部刚刚损伤的，治疗效果比较好，颈部疼痛并且伴有不同的左右上肢麻木症状立即减轻，有的消失。颈部活动功能明显好转。有25例病人颈部疼痛症状减轻，综合休息，理疗，口服药物后症状消失。有3例合并颈椎增生，颈椎椎管狭窄的病人症状减轻不明显，总有效率95%。结论 拇指点按旋转复位手法在治疗神经根型颈椎病并且有神经压迫症状时优于其他方法，是一种最简便，医生易于掌握的病人痛苦小，症状消失快的一种好方法，值得临床推广应用。
【关键词】 拇指点按；旋转复位；颈椎间盘突出；神经压迫
本人自2007年5月——2013年7月采用拇指点按旋转复位手法治疗神经根性颈椎病43例，症状明显减轻，总有效率95%，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组43例，男20例，女，23例，年龄最小的8岁系翻跟头损伤，最大的62岁。系扭伤所致，中位数37岁，病程最短的半小时，最长的10个月。对照组男18例，女25例，病史最短的2日，最长的8个月，年龄最小的18岁，最大的65岁，中位数是47岁。
1.1.1 纳入标准 年龄较小的扭伤时间短的并且颈部疼痛伴有同侧的上肢酸痛或麻木的，局部无骨折，无脊髓损伤，单纯椎间盘突出的。并且同意手法整复的。
1.1.2 排除标准 颈部骨折，颈部组织损伤颈部肿胀严重的，颈椎管狭窄，项韧带肥厚和钙化，颈部肿瘤，结核局部炎症的除外。
1.2 症状和体征 本组患者颈部疼痛，活动受限，并且不同程度的左右上肢酸痛，刺痛，或者有麻木的感觉，压颈实验阳性，颈部，肩胛部和同侧上肢的酸痛，颈部仰头后伸时局部疼痛加重，并且肩部，肩胛部都没有局部压痛点，肩关节活动正常，上举患肩手臂过头疼痛会逐渐减轻。末梢血运良好。辅助检查；均照颈部DR片，有10例照片阴性，有30例有颈椎生理曲度变直，余未见异常。有44例颈部生理曲度变直，并且有不同程度的骨质增生。
1.3 治疗方法 患者背向坐位于高40厘米左右的方凳上，嘱患者放松，减轻心理压力，减少颈部肌肉紧张，先用手轻轻触摸颈部的压痛点的部位，一般都是在颈椎旁开1.5-2，0CM左右，寻找病人最痛的痛点，颈椎间盘突出一般都在颈4，5；颈5，6；颈6，7的比较多。以左侧为例，医者用右手拇指顶住痛点，余四指扶持颈部，左手扶着患者的头部左侧，使其头前屈并向右侧倾斜，目的是扩大左侧的椎间隙，同时，右手拇指用力向前上方按压，左手同时扶头向前，右，后方旋转，然后回到中立位，让患者活动颈部，如是急性损伤的症状会立即消失，如果是慢性的，可以重复操作一次，症状都会减轻的。
2 结果
纳入研究的60例，有5例是儿童，手臂酸胀，颈部疼痛，麻木的症状立即消失。有42例是青壮年，复位后剧痛的症状减轻，再配合休息，理疗，和口服活血止痛药物治疗，比如筋骨痛消丸，活血止痛片口服2到3周左右。同时嘱咐避免低头疲劳工作，经常做一些颈部活动，52例病人症状逐渐消失。只有3例有明显的骨质增生并且有相应的椎小关节肥大，椎管狭窄的病人，症状无明显减轻，总有效率95%。
3 讨论
颈椎病在临床上是常见病，还是多发病，它严重地影响了人们的生活质量，和心里健康。颈椎病可以分为以下几种类型：①椎动脉性；②神经根性；③脊髓性颈椎病。有研究表明神经根性颈椎病发病率最高，约占颈椎病的60%，神经根性颈椎病的发病年龄在50岁左右的居多。常常伴有颈项部肌群张力的异常增高。出现颈部肌肉的明显的肌强直和疼痛。通过颈椎的旋转手法可以解决肌肉的张力，使异常的肌张力恢复正常。姜宏等通过研究实验到颈椎旋转手法，可以不同程度的降低椎间盘，椎体，小关节和韧带的位移和应力。从而调整了颈椎的静力平衡。中就提到风寒湿，三气杂至合而为痹的学说，可见颈椎病的和风寒湿湿息息相关的，关于颈椎病的治疗，也是一个非常头痛的问题，局部颈部肌肉按摩，理疗，牵引，针刀治疗，有的采用封闭治疗。
4 结论
总之，方法各异，目的都是减轻疼痛，合并颈椎间盘突出的始终没有一个很好的治疗方法，严重地手术治疗，病人往往惧怕手术后的并发症而望而却步，本人采取点按旋转复位法，治疗合并有上肢，颈肩疼痛的颈椎病，效果非常好，并且痛苦少，很易被病人接受，很值得推广。
参考文献
[1] 林景琳，杨锦玲.旋转复位与牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照疗效分析[J].中国临床康复，2004，8（17）：3234-3235.
[2] 杨万全.定点复位旋转扳法治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].健康之路，2013，12（04）：74-74.
【关键词】 拇指点按；旋转复位；颈椎间盘突出；神经压迫
本人自2007年5月——2013年7月采用拇指点按旋转复位手法治疗神经根性颈椎病43例，症状明显减轻，总有效率95%，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组43例，男20例，女，23例，年龄最小的8岁系翻跟头损伤，最大的62岁。系扭伤所致，中位数37岁，病程最短的半小时，最长的10个月。对照组男18例，女25例，病史最短的2日，最长的8个月，年龄最小的18岁，最大的65岁，中位数是47岁。
1.1.1 纳入标准 年龄较小的扭伤时间短的并且颈部疼痛伴有同侧的上肢酸痛或麻木的，局部无骨折，无脊髓损伤，单纯椎间盘突出的。并且同意手法整复的。
1.1.2 排除标准 颈部骨折，颈部组织损伤颈部肿胀严重的，颈椎管狭窄，项韧带肥厚和钙化，颈部肿瘤，结核局部炎症的除外。
1.2 症状和体征 本组患者颈部疼痛，活动受限，并且不同程度的左右上肢酸痛，刺痛，或者有麻木的感觉，压颈实验阳性，颈部，肩胛部和同侧上肢的酸痛，颈部仰头后伸时局部疼痛加重，并且肩部，肩胛部都没有局部压痛点，肩关节活动正常，上举患肩手臂过头疼痛会逐渐减轻。末梢血运良好。辅助检查；均照颈部DR片，有10例照片阴性，有30例有颈椎生理曲度变直，余未见异常。有44例颈部生理曲度变直，并且有不同程度的骨质增生。
1.3 治疗方法 患者背向坐位于高40厘米左右的方凳上，嘱患者放松，减轻心理压力，减少颈部肌肉紧张，先用手轻轻触摸颈部的压痛点的部位，一般都是在颈椎旁开1.5-2，0CM左右，寻找病人最痛的痛点，颈椎间盘突出一般都在颈4，5；颈5，6；颈6，7的比较多。以左侧为例，医者用右手拇指顶住痛点，余四指扶持颈部，左手扶着患者的头部左侧，使其头前屈并向右侧倾斜，目的是扩大左侧的椎间隙，同时，右手拇指用力向前上方按压，左手同时扶头向前，右，后方旋转，然后回到中立位，让患者活动颈部，如是急性损伤的症状会立即消失，如果是慢性的，可以重复操作一次，症状都会减轻的。
2 结果
纳入研究的60例，有5例是儿童，手臂酸胀，颈部疼痛，麻木的症状立即消失。有42例是青壮年，复位后剧痛的症状减轻，再配合休息，理疗，和口服活血止痛药物治疗，比如筋骨痛消丸，活血止痛片口服2到3周左右。同时嘱咐避免低头疲劳工作，经常做一些颈部活动，52例病人症状逐渐消失。只有3例有明显的骨质增生并且有相应的椎小关节肥大，椎管狭窄的病人，症状无明显减轻，总有效率95%。
3 讨论
颈椎病在临床上是常见病，还是多发病，它严重地影响了人们的生活质量，和心里健康。颈椎病可以分为以下几种类型：①椎动脉性；②神经根性；③脊髓性颈椎病。有研究表明神经根性颈椎病发病率最高，约占颈椎病的60%，神经根性颈椎病的发病年龄在50岁左右的居多。常常伴有颈项部肌群张力的异常增高。出现颈部肌肉的明显的肌强直和疼痛。通过颈椎的旋转手法可以解决肌肉的张力，使异常的肌张力恢复正常。姜宏等通过研究实验到颈椎旋转手法，可以不同程度的降低椎间盘，椎体，小关节和韧带的位移和应力。从而调整了颈椎的静力平衡。中就提到风寒湿，三气杂至合而为痹的学说，可见颈椎病的和风寒湿湿息息相关的，关于颈椎病的治疗，也是一个非常头痛的问题，局部颈部肌肉按摩，理疗，牵引，针刀治疗，有的采用封闭治疗。
4 结论
总之，方法各异，目的都是减轻疼痛，合并颈椎间盘突出的始终没有一个很好的治疗方法，严重地手术治疗，病人往往惧怕手术后的并发症而望而却步，本人采取点按旋转复位法，治疗合并有上肢，颈肩疼痛的颈椎病，效果非常好，并且痛苦少，很易被病人接受，很值得推广。
参考文献
[1] 林景琳，杨锦玲.旋转复位与牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照疗效分析[J].中国临床康复，2004，8（17）：3234-3235.
[2] 杨万全.定点复位旋转扳法治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].健康之路，2013，12（04）：74-74.