论文部分内容阅读
摘要：
目的： 探讨在基层医院心内科初步建立心脏康复护理的实践方法。方法： 在我院心内科建立建设具有专科特色的心脏康复护理示范病区，加强人力资源配置，定期开展专科针对性护理知识培训，并进行心脏康复护理科研工作。结果： 护理人员拓展了知识面，逐渐开展的科研活动有效的促进了心脏康复护理方法的学习，初步建立了具有特色的心脏康复护理示范病区。结论： 通过心脏康复护理的建立不仅加强了护理人员的护理能力，也有效的提高了病人对护理工作的支持。
关键词：基层医院；心脏康复；护理
Discussion on establishment of cardiac rehabilitation in the primary hospital
Liu canyang
（Central Hospital of xiangtan，xiangtan hunan，411100）
【Abstract】
Objective：Discussed in practices of the initial establishment of cardiac rehabilitation in Cardiology of basic hospital.Method： Established and construction Cardiac rehabilitation care demonstrations ward with specialist features in our hospital Cardiology，and strengthen human resources， regularly carry out targeted care specialist knowledge and training， and cardiac rehabilitation nursing research. Consequence： Nurses to expand their knowledge， research activities undertaken gradually promote effective learning methods of cardiac rehabilitation care， initially established a distinctive demonstration ward of cardiac rehabilitation care. Conclusion： Through the establishment of cardiac rehabilitation can not strengthens the ability of nursing care， but also effectively improve patient support care work.
【Key words】Primary hospital； Cardiac rehabilitation； Nursing care
【中图分类号】
R493 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0206-02
20世纪40年代，西方的医学家Levine对AMI病人长期卧床提出了质疑，提出“椅子疗法”，并开始了心脏康复的研究。我国的心脏康复医学是从20世纪80年代逐步开展起来的全新模式[1]，利用心脏康复护理实现优质护理的工作在基层医院的实施和运行相较上级医院较为困难，现把我院心内科开展特色心脏康复护理的工作总结如下。
1 一般资料
湖南省湘潭市中心医院是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院， 2013年11月我院全新住院部落成。心血管内科扩增为4个普通病区，1个CCU病区，配备心导管室和随访办公室，病房普区有240张床位，CCU病区床位20张。护理人员82人，随访办4人，总护士长1人，护士长5人，心内科管理组3人；职称：主管护师16人，护师34人，护士40人。我心内科三区2013年病人数达6000-7000人次，床位使用率为95.00%～98.00%。
2 方法
2.1加大人力资源配备：
我科室建立以主管护师为带头人，护师为主体，护士从旁配合和协助的实施和科研团队，我科室护理人员有在读研究生一名，为心脏康复特色示范病区的科研知识提供了学术支撑。利用业余时间进行培训、学习和科研调查，努力建立以AMI和介入治疗后的心脏康复护理为特色的示范性护理专区。
2.2定期开展心脏康复护理的相关知识培训：
按照我院制定的《护理人员分层分级管理办法》将护理人员分级为N0，即具有大专及大专以上学历，通过护士执业资格考试，进入医院的工作第一年内的护理人员；N1，即具有大专及大专以上学历，执有护士注册执照；N2，即大专及以上学历、从事临床护理满4年，已聘任护师职称；N3，即大专及以上学历、从事临床护理满8年已聘任主管护师职称；N4，即大专及以上学历从事临床护理工作满15年或本科以上学历，已聘任副主任护师职称。建立心内科护理人员分层培训计划，并且严格按照计划执行课程。
2.3开展心脏康复护理科研工作：
我科室对于满足条件的AMI病人提早开始心脏康复工作的宣传，由培训后的护理人员术前为患者做术前宣教，提早开展床上排便训练，减少病人的心理压力，降低住院费用和住院时间，加强出院后的社会活动恢复能力。对于满足条件的病人提早开始康复护理的干预，制作相关科研表格，出院后回访，数据通过SPSS13.0进行统计学分析。
3 结果
3.1 随着我院心脏康复护理工作的进行，护理人员中涌现出工作、科研带头人。92.0%的N4级别的护士觉得这样的工作能拓展工作范围，虽然增加了工作量，却在其中对前沿知识和护理工作有了更多的了解。68.0%的N0-N1护士则认為自己的基础护理不够牢固的前提上学习更前沿的技术有些困难。要求更高的心脏康复护理让科室54.0%的护士觉得工作有了新的动力，减少了病人的住院时间，病人感觉良好，有效的减少了病护纠纷。 3.2 通过邀请相关教授，科室医生，资深护士或进修护士做学术讲座，科研汇报和病人回访情况。87.0%的N0护士觉得比较吃力，主要是听不懂；56.0%的N1护士觉得加大了工作量，过多利用业余时间；而N2、N3、N4级别的护理人员普遍认为相关培训对于自己的日常护理工作帮助很大的同时拓展了前沿科学和先进的护理理念、护理方法。
3.3 23.0%的护理人员觉得伴着科研心脏康复护理加重了日常护理，对于运动处方等害怕风险，所以开展的不够彻底完全，其实14.0%的护理人员有抵抗情绪。
4 讨论
4.1优化人员配置突出专科特色：
着重讨论早期心脏康复活动这一因素，国内报道心梗病人的早期康复活动可缩短住院天数[2]。而我国正式开展心脏康复护理工作的时间并不长，对于一所基层三甲医院是有一定难度的，主要是年轻护理人员临床经验不足，高学历的护理人员缺乏等。我科室后期要多宣传心脏护理工作的良性面，加强以老带新的人员体系构架，鼓励工作热情，激励年轻护士，。
4.2提高护理水平提升科研能力：
我科室在建立心脏康复示范专区的同时，将建成康复病房，成立科研团队，根据病人情况制定运动处方，制定表格，详细记录康复情况并且进行出院后随访。在实施和研究的基础上制定了心梗病人早期心脏康复计划，多培养年轻有能力的护理人员进修和深造，学习上级医院的先进康复手段，通过科研进一步使我科室的心脏康复护理工作合理化，程序化。
4.3提高护理质量，增加病人满意度：
王文宏等[3]对进行保守治疗以及有心脏并发症的AMI患者进行4周康复程序，证实是安全、可行、有效的，能缩短病人住院时间。有研究者[4-5]在护理行PCI术后的AMI患者过程中，制定了一套早期康复护理方案，并进行了临床观察，结果显示，PCI术后早期康复护理是安全可行的，能明显减少绝对卧床所带来的一系列不利影响，有效提高了患者的舒适度。同时发现AMI与焦虑、抑郁存在双向关系：一方面AMI可加重患者的焦虑、抑郁，另一方面患者的焦虑、抑郁又可加重AMI[6]。通过心脏康复护理示范病区的建立提高护理质量，优化护理质量，增加病人满意度。
参考文献
[1] 林娟，张红斌.运动疗法在冠心病康复中运用的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2984-2986.
[2]李玉娟.急性心肌梗塞的早期康复护理[J].中国康复，1991.5（4）：189.
[3]王文宏，郝兵，李鹏.急性心肌梗死早期康复治疗70例临床分析[J].中国现代医学杂志，2006， 16（18）：2864-2865.
[4] 童素梅，洪梅花，姚景鹏，等.急性心肌梗死康复期患者运动依从性及其影响因素分析[J].中国护理管理，2011，11（9）：62-65.
[5] Gerber JP， Marcus RL， Dibble LE，et al. Effects of early progressive eccentric exercise on muscle size and function after anterior cruciate ligament reconstruction： a 1-year follow-up study of a randomized clinical trial [J].Physical therapy，2009，89（1）：51-59.
[6]高書勤，石丹，沐楠，等.心肌梗死后抑郁与生活质量的相关研究[J].中国心理卫生杂志，2003，17（6）：388-390.
目的： 探讨在基层医院心内科初步建立心脏康复护理的实践方法。方法： 在我院心内科建立建设具有专科特色的心脏康复护理示范病区，加强人力资源配置，定期开展专科针对性护理知识培训，并进行心脏康复护理科研工作。结果： 护理人员拓展了知识面，逐渐开展的科研活动有效的促进了心脏康复护理方法的学习，初步建立了具有特色的心脏康复护理示范病区。结论： 通过心脏康复护理的建立不仅加强了护理人员的护理能力，也有效的提高了病人对护理工作的支持。
关键词：基层医院；心脏康复；护理
Discussion on establishment of cardiac rehabilitation in the primary hospital
Liu canyang
（Central Hospital of xiangtan，xiangtan hunan，411100）
【Abstract】
Objective：Discussed in practices of the initial establishment of cardiac rehabilitation in Cardiology of basic hospital.Method： Established and construction Cardiac rehabilitation care demonstrations ward with specialist features in our hospital Cardiology，and strengthen human resources， regularly carry out targeted care specialist knowledge and training， and cardiac rehabilitation nursing research. Consequence： Nurses to expand their knowledge， research activities undertaken gradually promote effective learning methods of cardiac rehabilitation care， initially established a distinctive demonstration ward of cardiac rehabilitation care. Conclusion： Through the establishment of cardiac rehabilitation can not strengthens the ability of nursing care， but also effectively improve patient support care work.
【Key words】Primary hospital； Cardiac rehabilitation； Nursing care
【中图分类号】
R493 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0206-02
20世纪40年代，西方的医学家Levine对AMI病人长期卧床提出了质疑，提出“椅子疗法”，并开始了心脏康复的研究。我国的心脏康复医学是从20世纪80年代逐步开展起来的全新模式[1]，利用心脏康复护理实现优质护理的工作在基层医院的实施和运行相较上级医院较为困难，现把我院心内科开展特色心脏康复护理的工作总结如下。
1 一般资料
湖南省湘潭市中心医院是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院， 2013年11月我院全新住院部落成。心血管内科扩增为4个普通病区，1个CCU病区，配备心导管室和随访办公室，病房普区有240张床位，CCU病区床位20张。护理人员82人，随访办4人，总护士长1人，护士长5人，心内科管理组3人；职称：主管护师16人，护师34人，护士40人。我心内科三区2013年病人数达6000-7000人次，床位使用率为95.00%～98.00%。
2 方法
2.1加大人力资源配备：
我科室建立以主管护师为带头人，护师为主体，护士从旁配合和协助的实施和科研团队，我科室护理人员有在读研究生一名，为心脏康复特色示范病区的科研知识提供了学术支撑。利用业余时间进行培训、学习和科研调查，努力建立以AMI和介入治疗后的心脏康复护理为特色的示范性护理专区。
2.2定期开展心脏康复护理的相关知识培训：
按照我院制定的《护理人员分层分级管理办法》将护理人员分级为N0，即具有大专及大专以上学历，通过护士执业资格考试，进入医院的工作第一年内的护理人员；N1，即具有大专及大专以上学历，执有护士注册执照；N2，即大专及以上学历、从事临床护理满4年，已聘任护师职称；N3，即大专及以上学历、从事临床护理满8年已聘任主管护师职称；N4，即大专及以上学历从事临床护理工作满15年或本科以上学历，已聘任副主任护师职称。建立心内科护理人员分层培训计划，并且严格按照计划执行课程。
2.3开展心脏康复护理科研工作：
我科室对于满足条件的AMI病人提早开始心脏康复工作的宣传，由培训后的护理人员术前为患者做术前宣教，提早开展床上排便训练，减少病人的心理压力，降低住院费用和住院时间，加强出院后的社会活动恢复能力。对于满足条件的病人提早开始康复护理的干预，制作相关科研表格，出院后回访，数据通过SPSS13.0进行统计学分析。
3 结果
3.1 随着我院心脏康复护理工作的进行，护理人员中涌现出工作、科研带头人。92.0%的N4级别的护士觉得这样的工作能拓展工作范围，虽然增加了工作量，却在其中对前沿知识和护理工作有了更多的了解。68.0%的N0-N1护士则认為自己的基础护理不够牢固的前提上学习更前沿的技术有些困难。要求更高的心脏康复护理让科室54.0%的护士觉得工作有了新的动力，减少了病人的住院时间，病人感觉良好，有效的减少了病护纠纷。 3.2 通过邀请相关教授，科室医生，资深护士或进修护士做学术讲座，科研汇报和病人回访情况。87.0%的N0护士觉得比较吃力，主要是听不懂；56.0%的N1护士觉得加大了工作量，过多利用业余时间；而N2、N3、N4级别的护理人员普遍认为相关培训对于自己的日常护理工作帮助很大的同时拓展了前沿科学和先进的护理理念、护理方法。
3.3 23.0%的护理人员觉得伴着科研心脏康复护理加重了日常护理，对于运动处方等害怕风险，所以开展的不够彻底完全，其实14.0%的护理人员有抵抗情绪。
4 讨论
4.1优化人员配置突出专科特色：
着重讨论早期心脏康复活动这一因素，国内报道心梗病人的早期康复活动可缩短住院天数[2]。而我国正式开展心脏康复护理工作的时间并不长，对于一所基层三甲医院是有一定难度的，主要是年轻护理人员临床经验不足，高学历的护理人员缺乏等。我科室后期要多宣传心脏护理工作的良性面，加强以老带新的人员体系构架，鼓励工作热情，激励年轻护士，。
4.2提高护理水平提升科研能力：
我科室在建立心脏康复示范专区的同时，将建成康复病房，成立科研团队，根据病人情况制定运动处方，制定表格，详细记录康复情况并且进行出院后随访。在实施和研究的基础上制定了心梗病人早期心脏康复计划，多培养年轻有能力的护理人员进修和深造，学习上级医院的先进康复手段，通过科研进一步使我科室的心脏康复护理工作合理化，程序化。
4.3提高护理质量，增加病人满意度：
王文宏等[3]对进行保守治疗以及有心脏并发症的AMI患者进行4周康复程序，证实是安全、可行、有效的，能缩短病人住院时间。有研究者[4-5]在护理行PCI术后的AMI患者过程中，制定了一套早期康复护理方案，并进行了临床观察，结果显示，PCI术后早期康复护理是安全可行的，能明显减少绝对卧床所带来的一系列不利影响，有效提高了患者的舒适度。同时发现AMI与焦虑、抑郁存在双向关系：一方面AMI可加重患者的焦虑、抑郁，另一方面患者的焦虑、抑郁又可加重AMI[6]。通过心脏康复护理示范病区的建立提高护理质量，优化护理质量，增加病人满意度。
参考文献
[1] 林娟，张红斌.运动疗法在冠心病康复中运用的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2984-2986.
[2]李玉娟.急性心肌梗塞的早期康复护理[J].中国康复，1991.5（4）：189.
[3]王文宏，郝兵，李鹏.急性心肌梗死早期康复治疗70例临床分析[J].中国现代医学杂志，2006， 16（18）：2864-2865.
[4] 童素梅，洪梅花，姚景鹏，等.急性心肌梗死康复期患者运动依从性及其影响因素分析[J].中国护理管理，2011，11（9）：62-65.
[5] Gerber JP， Marcus RL， Dibble LE，et al. Effects of early progressive eccentric exercise on muscle size and function after anterior cruciate ligament reconstruction： a 1-year follow-up study of a randomized clinical trial [J].Physical therapy，2009，89（1）：51-59.
[6]高書勤，石丹，沐楠，等.心肌梗死后抑郁与生活质量的相关研究[J].中国心理卫生杂志，2003，17（6）：388-390.