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【关键词】利普刀;宫颈良性病变;临床分析
【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0275-02
作为常见的妇科疾病，宫颈病变包含的种类较多，宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、上皮内瘤样病变等都属于宫颈病变。采用传统的方法治疗宫颈病变效果不尽如人意，利普刀治疗在这种背景下应运而生。利普刀，全称利普刀子宫颈环形电切术（Loop electrpsurgical excisional procedure，LEEP），具有组织无碳化，不影响病理检测的优点。[1，2，3，4]本文旨在分析288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗的临床效果，选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象，采用利普刀进行宫颈环切或宫颈锥切术，对手术标本进行病理检查，并详细记录手术时间、术中出血量等指标。报道如下。
1.1一般资料
选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象。年龄24-56岁，平均年齡为（37.1±8.2）岁。78例宫颈重度糜烂，14例宫颈息肉，16例宫颈肥大伴多个那囊，4例宫颈湿疣，117例宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ型，59例宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ型。其中1例宫颈重度糜烂患者前期曾接受过微波和激光治疗，效果不理想。
1.2方法
LEEP治疗仪，型号QUAN-TUM2000，美国生产。手术前，做好白带常规和清洁度检查，将真菌、滴虫性、细菌性阴道炎排除在外，患者的盆腔炎症不明显。手术时间定于月经结束干净后3-7天。手术前，患者要排空膀胱，外阴和阴道进行常规消毒，使宫颈暴露，使用1%利多卡因做好局部浸润麻醉，病变范围使用Logue’ s
碘液做好标记，切割频率以30-50w为宜。环形电极或者Fesher电极的选择要根据宫颈的形态、病变面积、病情而定。在病变外5mm处从一侧向另一侧切割，力争一次切割完成。如果病变牵扯到宫颈管，要多次切割，宫颈管深度最大不超过1.5cm。特别情况下，颈管补切或周边补切可使用方形电极。采用止血棒灼烧、专用止血球、电凝止血的方法进行创面止血。手术结束后，连续5天口服奥硝挫，术后2个月要禁止性生活和盆浴。复查时间定于术后1个月，定期随访要依据术后病理结果和术后切缘情况，一般每3个月进行一次随访，同时做好宫颈细胞学和电子阴道镜的检查。
2.1手术情况
288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗，手术全部成功，未出现继发性出血和感染，平均手术时间为（6.1±0.2）min，平均出血量（10.2±1.2）mL。其中，出血量达50mL的有4例，压迫止血使用明胶海绵和纱布。
2.2术后病检
与术前活检相比，LEEP术后级别较低，则病理相符;LEEP术后级别较高，则病理不相符。术前诊断显示，176例CIN患者。术后进行病理诊断显示，4例慢性宫颈炎，108例CIN，43例CI-NII，1例原位癌，1例早期浸润癌。剩余的112例患者与术前诊断相符。对于早期浸润癌患者，采用广泛子宫切除的技术。
2.3术后情况及预防
手术后随访时间截止到2019年7月，平均的随访时间为18个月。手术后1个月随访时，要重点观察宫颈痂膜脱落、阴道分泌物及出血情况。术后3个月随访要重点复查创面修复情况。对于CIN患者，术后3个月复查时，做好宫颈脱落细胞学或阴道镜活检，每隔半年复查一次，出现异常时再次进行LEEP手术。
术后2-7天，268例患者出现少量阴道血性分泌物。20例患者出现较大量出血，并采用经抗感染止血和阴道填充纱布止血。手术后4-6周进行复查，显示宫颈光滑，外形恢复到初始状态，治愈率达到98.21%，宫颈管粘连发生1例，未出现继发感染的情况。手术后3个月，3例仍然呈现小糜烂面，CINII级术后复发2例，经过再次治愈恢复。
宫颈病变包含的种类较多，宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、上皮内瘤样病变等都属于宫颈病变。采用传统的方法治疗宫颈病变效果不尽如人意，利普刀治疗在这种背景下应运而生。利普刀，全称利普刀子宫颈环形电切术，具有组织无碳化，不影响病理检测的优点。本文旨在分析288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗的临床效果，选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象，采用利普刀进行宫颈环切或宫颈锥切术，对手术标本进行病理检查，并详细记录手术时间、术中出血量等指标。
本次统计发现，288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗，手术全部成功，未出现继发性出血和感染，平均手术时间为（6.1±0.2）min，平均出血量（10.2±1.2）mL，手术标本经病理检测全部为良性。
综上所述，宫颈良性病变的治疗过程中，采用利普刀治疗的方法，具有操作简便、时间短、出血量少等优点，病理标本能够完整提供，对于宫颈上皮内瘤样变尤其适用，在临床中可推广使用。
参考文献
[1] 姚桂华.利普刀治疗宫颈疾病58例临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：120-121.
[2] 陈岩，赫惠心.利普刀治疗宫颈良性病变的疗效观察[J].中国医药指南，2017，（34）：129-130.
[3] 陆显颖.基层医院采用利普刀与微波治疗宫颈良性病变的疗效对比观察[J].中外女性健康研究，2017，（17）：75 79.
[4] 王桂芳.利普刀治疗宫颈良性病变临床探究[J].生物技术世界，2016，（05）：119.
【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0275-02
作为常见的妇科疾病，宫颈病变包含的种类较多，宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、上皮内瘤样病变等都属于宫颈病变。采用传统的方法治疗宫颈病变效果不尽如人意，利普刀治疗在这种背景下应运而生。利普刀，全称利普刀子宫颈环形电切术（Loop electrpsurgical excisional procedure，LEEP），具有组织无碳化，不影响病理检测的优点。[1，2，3，4]本文旨在分析288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗的临床效果，选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象，采用利普刀进行宫颈环切或宫颈锥切术，对手术标本进行病理检查，并详细记录手术时间、术中出血量等指标。报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象。年龄24-56岁，平均年齡为（37.1±8.2）岁。78例宫颈重度糜烂，14例宫颈息肉，16例宫颈肥大伴多个那囊，4例宫颈湿疣，117例宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ型，59例宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ型。其中1例宫颈重度糜烂患者前期曾接受过微波和激光治疗，效果不理想。
1.2方法
LEEP治疗仪，型号QUAN-TUM2000，美国生产。手术前，做好白带常规和清洁度检查，将真菌、滴虫性、细菌性阴道炎排除在外，患者的盆腔炎症不明显。手术时间定于月经结束干净后3-7天。手术前，患者要排空膀胱，外阴和阴道进行常规消毒，使宫颈暴露，使用1%利多卡因做好局部浸润麻醉，病变范围使用Logue’ s
碘液做好标记，切割频率以30-50w为宜。环形电极或者Fesher电极的选择要根据宫颈的形态、病变面积、病情而定。在病变外5mm处从一侧向另一侧切割，力争一次切割完成。如果病变牵扯到宫颈管，要多次切割，宫颈管深度最大不超过1.5cm。特别情况下，颈管补切或周边补切可使用方形电极。采用止血棒灼烧、专用止血球、电凝止血的方法进行创面止血。手术结束后，连续5天口服奥硝挫，术后2个月要禁止性生活和盆浴。复查时间定于术后1个月，定期随访要依据术后病理结果和术后切缘情况，一般每3个月进行一次随访，同时做好宫颈细胞学和电子阴道镜的检查。
2 结果
2.1手术情况
288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗，手术全部成功，未出现继发性出血和感染，平均手术时间为（6.1±0.2）min，平均出血量（10.2±1.2）mL。其中，出血量达50mL的有4例，压迫止血使用明胶海绵和纱布。
2.2术后病检
与术前活检相比，LEEP术后级别较低，则病理相符;LEEP术后级别较高，则病理不相符。术前诊断显示，176例CIN患者。术后进行病理诊断显示，4例慢性宫颈炎，108例CIN，43例CI-NII，1例原位癌，1例早期浸润癌。剩余的112例患者与术前诊断相符。对于早期浸润癌患者，采用广泛子宫切除的技术。
2.3术后情况及预防
手术后随访时间截止到2019年7月，平均的随访时间为18个月。手术后1个月随访时，要重点观察宫颈痂膜脱落、阴道分泌物及出血情况。术后3个月随访要重点复查创面修复情况。对于CIN患者，术后3个月复查时，做好宫颈脱落细胞学或阴道镜活检，每隔半年复查一次，出现异常时再次进行LEEP手术。
术后2-7天，268例患者出现少量阴道血性分泌物。20例患者出现较大量出血，并采用经抗感染止血和阴道填充纱布止血。手术后4-6周进行复查，显示宫颈光滑，外形恢复到初始状态，治愈率达到98.21%，宫颈管粘连发生1例，未出现继发感染的情况。手术后3个月，3例仍然呈现小糜烂面，CINII级术后复发2例，经过再次治愈恢复。
3 讨论
宫颈病变包含的种类较多，宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、上皮内瘤样病变等都属于宫颈病变。采用传统的方法治疗宫颈病变效果不尽如人意，利普刀治疗在这种背景下应运而生。利普刀，全称利普刀子宫颈环形电切术，具有组织无碳化，不影响病理检测的优点。本文旨在分析288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗的临床效果，选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象，采用利普刀进行宫颈环切或宫颈锥切术，对手术标本进行病理检查，并详细记录手术时间、术中出血量等指标。
本次统计发现，288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗，手术全部成功，未出现继发性出血和感染，平均手术时间为（6.1±0.2）min，平均出血量（10.2±1.2）mL，手术标本经病理检测全部为良性。
综上所述，宫颈良性病变的治疗过程中，采用利普刀治疗的方法，具有操作简便、时间短、出血量少等优点，病理标本能够完整提供，对于宫颈上皮内瘤样变尤其适用，在临床中可推广使用。
参考文献
[1] 姚桂华.利普刀治疗宫颈疾病58例临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：120-121.
[2] 陈岩，赫惠心.利普刀治疗宫颈良性病变的疗效观察[J].中国医药指南，2017，（34）：129-130.
[3] 陆显颖.基层医院采用利普刀与微波治疗宫颈良性病变的疗效对比观察[J].中外女性健康研究，2017，（17）：75 79.
[4] 王桂芳.利普刀治疗宫颈良性病变临床探究[J].生物技术世界，2016，（05）：119.