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摘要：较传统外科手术，导管介入术对患者造成的伤害较少，且能够有效加快患者的康复速度，但术后仍不时出现一些并发症问题，需要引起相关医护人员的高度重视。本文通过分析患者在应用导管介入术后出现的若干问题原因，重点阐述了相关护理对策。
关键词：导管介入术；问题；原因；护理对策
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0228-02
在临床实践中，导管介入术是常见的心血管疾病治疗方法，具有操作便利、化繁为简、效果良好等优点，在医学领域日益受到关注。受一些客观因素和人为因素的干扰，出血、血肿、血栓以及动脉痉挛等问题仍难以避免，如不及时有效给予护理措施，将严重危害患者的生命安全。
1 血栓和栓塞的产生原因和护理对策
血栓和栓塞是导管介入术后危害性较严重的并发症，导致患者的组织器官或肢体因缺血坏死，其中血栓多在手术完成1-3小时内形成。此问题的产生和术后处理有直接关系。加压力度较大，包扎时间久，患者卧床时间长等因素均可能造成机体动脉内膜被损伤，致使导管或导丝激活患者的凝血系统，导致血小板沉积，从而形成血栓，而血栓如逐渐变大或脱落均能够进一步引发动脉栓塞[1]。在临床中具体表现为盆腔栓塞或下肢栓塞等不良症状。对此，护理人员要引起高度重视，在术后应加强病情观测。
护理对策：护理人员在手术操作前，在最显眼的足背动脉波动处作标记，方便术中及术后监测；在手术结束后使患者平卧6小时，并要求穿刺的侧肢体保持伸直状态，促进穿刺部位收缩、闭合，从而使血液通畅，避免形成血栓，其中护理人员需特别关注在帮助患者过病床过程中的配合方法；密切观察和监测远端肢体温度、皮肤颜色以及足背动脉情况，重点要注意患者是否出现疼痛、麻木、无脉和运动障碍等临床症状；术毕每隔半小时就触摸1次患者足背动脉搏动，6小时后每隔1小时再触摸1次。如果搏动明显减弱或消失，且患者还出现胀痛、无力、体温低及肢体麻木等现象，护理人员要迅速报告医师，通过采取抬高床头、药物治疗等措施，有效预防血栓形成。
2 出血和血肿的产生原因和护理对策
出血和血肿是导管介入术后患者常见的问题，多和护理人员的专业操作和技术水平相关。导致患者出血和血肿的原因有多种，主要的相关原因如下：穿刺的导管与导丝不符合，且导管过大，穿刺针过粗；护理人员操作不熟练或者失误，穿刺次数过多，导致穿透后动脉后壁受损；穿刺部分压迫方法不正确，包扎不牢靠，致使敷料松脱；患者下床进行活动的时间较早；肝素的使用剂量较大；手术操作时间较久等[2]。这类并发症多在术后出现，且最容易被发现，从而给患者带来负面情绪和心理压力，影响医患关系和谐。
护理对策：术前护理人员要反复仔细核查，确保穿刺针、导管、导丝型号无误；拔管后采取合理的方法和力度压迫股动脉，期间要注意在压迫伤口的同时还要对穿刺部位血管处进行正确压迫；选用弹力绷带对穿刺部位进行包扎，检查观测绷带是否过松或过紧并及时给与调整；术前还要对患者进行健康宣教，提前告知相关注意事项，提高患者的配合度。护理人员严密观察患者的心率、血压等体征情况，出血或血肿并发症出现后，护士要立即采取冰敷措施，同时加长加压时间，第二天再采用给予热敷、注射药物进行治疗，最大限度减少患者的身体痛苦，并鼓励患者多喝水，促进排便畅通。此外，还要积极给予患者心理干预，努力消除患者的焦虑、担忧以及紧张感。
3 动脉痉挛的产生原因和护理对策
患者过于紧张、害怕以及导管或导丝的刺激等原因均能引起动脉痉挛，其主要症状为患肢麻木、酸痛。一旦患者出现此问题，将给手术的实施造成阻碍，还可能导致患者的血流速度变缓慢，血液逐渐变粘稠，患者病情危急时还可能致肢体缺血、坏死，因此及时采取护理对策能够有效降低患者的致残率和致死率[3]。
护理对策：对手术时间较长的患者，护理人员需积极加强交流，给予患者关怀和抚慰，努力消除其消极、悲观情绪，必要时可应用镇静剂。如发现患者出现腹痛情况，护理人员要立即给予镇痛泵、止痛药进行治疗。手术操作过程中，如患者出现动脉痉挛，护士要及时注射利多卡因，同时给予热敷消除痉挛。术后护理人员要重点监测患者的体温、身体灵活度等情况，如发现患者的皮肤温度下降、身体有麻木感等，指导患者及其家属要做好保暖工作，尤其提醒要加强患肢保暖。
4 结语
导管介入术作为一种微创型技术，对患者造成的创伤较小，且能够取得显著的临床疗效。文中通过分析导管介入术后患者出现的若干条个问题及产生原因，提出了相应的预防和解决措施，从而能够有效预防和减少血管并发症发生率，减少患者的身心痛苦，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 齐晓红.50例冠心病介入诊疗术血管并发症的护理[J].中国医药指南，2013，11（33）：258-259.
[2] 南艳霞.冠心病介入诊疗术血管并发症的护理方法分析[J].河南医学研究，2014，1（01）：129-130.
[3] 刘姝莉.心血管术后外周血管并发症的护理[J].吉林医学，2013，3（07）：1354-1355.
关键词：导管介入术；问题；原因；护理对策
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0228-02
在临床实践中，导管介入术是常见的心血管疾病治疗方法，具有操作便利、化繁为简、效果良好等优点，在医学领域日益受到关注。受一些客观因素和人为因素的干扰，出血、血肿、血栓以及动脉痉挛等问题仍难以避免，如不及时有效给予护理措施，将严重危害患者的生命安全。
1 血栓和栓塞的产生原因和护理对策
血栓和栓塞是导管介入术后危害性较严重的并发症，导致患者的组织器官或肢体因缺血坏死，其中血栓多在手术完成1-3小时内形成。此问题的产生和术后处理有直接关系。加压力度较大，包扎时间久，患者卧床时间长等因素均可能造成机体动脉内膜被损伤，致使导管或导丝激活患者的凝血系统，导致血小板沉积，从而形成血栓，而血栓如逐渐变大或脱落均能够进一步引发动脉栓塞[1]。在临床中具体表现为盆腔栓塞或下肢栓塞等不良症状。对此，护理人员要引起高度重视，在术后应加强病情观测。
护理对策：护理人员在手术操作前，在最显眼的足背动脉波动处作标记，方便术中及术后监测；在手术结束后使患者平卧6小时，并要求穿刺的侧肢体保持伸直状态，促进穿刺部位收缩、闭合，从而使血液通畅，避免形成血栓，其中护理人员需特别关注在帮助患者过病床过程中的配合方法；密切观察和监测远端肢体温度、皮肤颜色以及足背动脉情况，重点要注意患者是否出现疼痛、麻木、无脉和运动障碍等临床症状；术毕每隔半小时就触摸1次患者足背动脉搏动，6小时后每隔1小时再触摸1次。如果搏动明显减弱或消失，且患者还出现胀痛、无力、体温低及肢体麻木等现象，护理人员要迅速报告医师，通过采取抬高床头、药物治疗等措施，有效预防血栓形成。
2 出血和血肿的产生原因和护理对策
出血和血肿是导管介入术后患者常见的问题，多和护理人员的专业操作和技术水平相关。导致患者出血和血肿的原因有多种，主要的相关原因如下：穿刺的导管与导丝不符合，且导管过大，穿刺针过粗；护理人员操作不熟练或者失误，穿刺次数过多，导致穿透后动脉后壁受损；穿刺部分压迫方法不正确，包扎不牢靠，致使敷料松脱；患者下床进行活动的时间较早；肝素的使用剂量较大；手术操作时间较久等[2]。这类并发症多在术后出现，且最容易被发现，从而给患者带来负面情绪和心理压力，影响医患关系和谐。
护理对策：术前护理人员要反复仔细核查，确保穿刺针、导管、导丝型号无误；拔管后采取合理的方法和力度压迫股动脉，期间要注意在压迫伤口的同时还要对穿刺部位血管处进行正确压迫；选用弹力绷带对穿刺部位进行包扎，检查观测绷带是否过松或过紧并及时给与调整；术前还要对患者进行健康宣教，提前告知相关注意事项，提高患者的配合度。护理人员严密观察患者的心率、血压等体征情况，出血或血肿并发症出现后，护士要立即采取冰敷措施，同时加长加压时间，第二天再采用给予热敷、注射药物进行治疗，最大限度减少患者的身体痛苦，并鼓励患者多喝水，促进排便畅通。此外，还要积极给予患者心理干预，努力消除患者的焦虑、担忧以及紧张感。
3 动脉痉挛的产生原因和护理对策
患者过于紧张、害怕以及导管或导丝的刺激等原因均能引起动脉痉挛，其主要症状为患肢麻木、酸痛。一旦患者出现此问题，将给手术的实施造成阻碍，还可能导致患者的血流速度变缓慢，血液逐渐变粘稠，患者病情危急时还可能致肢体缺血、坏死，因此及时采取护理对策能够有效降低患者的致残率和致死率[3]。
护理对策：对手术时间较长的患者，护理人员需积极加强交流，给予患者关怀和抚慰，努力消除其消极、悲观情绪，必要时可应用镇静剂。如发现患者出现腹痛情况，护理人员要立即给予镇痛泵、止痛药进行治疗。手术操作过程中，如患者出现动脉痉挛，护士要及时注射利多卡因，同时给予热敷消除痉挛。术后护理人员要重点监测患者的体温、身体灵活度等情况，如发现患者的皮肤温度下降、身体有麻木感等，指导患者及其家属要做好保暖工作，尤其提醒要加强患肢保暖。
4 结语
导管介入术作为一种微创型技术，对患者造成的创伤较小，且能够取得显著的临床疗效。文中通过分析导管介入术后患者出现的若干条个问题及产生原因，提出了相应的预防和解决措施，从而能够有效预防和减少血管并发症发生率，减少患者的身心痛苦，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 齐晓红.50例冠心病介入诊疗术血管并发症的护理[J].中国医药指南，2013，11（33）：258-259.
[2] 南艳霞.冠心病介入诊疗术血管并发症的护理方法分析[J].河南医学研究，2014，1（01）：129-130.
[3] 刘姝莉.心血管术后外周血管并发症的护理[J].吉林医学，2013，3（07）：1354-1355.