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【摘要】 对于产科感染方面的预防和护理工作越来越受到全社会的关注，产妇和新生儿是医院的高危人群。加强产科感染的预防及护理，可以减轻患者痛苦，提高产科质量。
【关键词】 产科感染；预防；护理；产妇；新生儿
产科感染是以产妇和新生儿为主，指的是产褥期的感染，也就是指在分娩时及产褥的时候所发生的生殖道感染，从而导致全身或者局部的炎症变化。通常情况下，产科感染的发病率在1%至7%左右。产妇与新生儿是特殊的人群，是医院感染的高危人群，医务人员只有做好针对性的预防工作，才能够提高产科的护理质量。现将近几年，我院进行产科感染方面的预防及护理体会总结如下。
1 感染的因素剖析
1.1 生理方面 由于产妇经过分娩的痛苦过程后，机体方面的抵抗力比较差，尤其是分娩后子宫腔内胎盘的附着面存在创面，这些都为细菌的繁殖以及感染提供了环境。当时如果产妇在产前以及产后的卫生习惯不好的话，比如：产妇胎膜早破、产程延长及患有肝炎、阴道炎、梅毒等，都将更为感染创新条件。
1.2 环境方面 通常情况下，手术室、产房、病房空气中细菌数都会大于正常范围，而产妇及新生儿的抵抗力又较常人低，所以更容易使接受手术或分娩的产妇及新生儿受到感染。
1.3 交叉感染方面 如果产房医务工作人员的无菌观念不到位，无菌操作不规范，比如：衣帽、双手不洁及物品消毒灭菌不彻底，这些都会加大产科感染的发生率。
1.4 新生儿方面 新生儿感染主要分三个阶段：产前、产时以及产后。产前感染途径主要是母体内的肝炎、风疹等病毒，主要是通过母婴垂直传播方式；产时感染主要是由于胎儿吸入了污染的羊水或产道分泌物；而产后感染则主要由于外界环境，比如：人手、用品等。
2 预防及护理体会
2.1 做好健康方面的宣传 针对分娩及产后等各方面的健康知识，护理人员应该对产妇进行耐心的说明及解释，进一步解除产妇的焦虑情绪，增强产妇的信心，并让产妇明白不能为了恢复身材而拒绝高热量的饮食，应该合理饮食，增强自身的抵抗力。产妇也要改变一些不良的休养方式，良好的卫生习惯尤为重要，比如：饭后濑口、勤换内衣裤、外阴部的清洁等等。同时，护理人员应该鼓励产妇在身体允许的前提下，尽早下床活动，这不仅可以帮助恶露的流出，而且还有利于子宫复旧。
2.2 加强用品的消毒及环境的保洁 针对产床，医务人员应该在每次使用后，都采用消毒液进行全方位的擦洗。在分娩过程中，使用过的一次性物品及胎盘等必须根据医疗垃圾的处理规定进行分类放置。而已经污染的器械必须使用多酶洗剂浸泡彻底清洗去污、消毒剂浸泡初步消毒，并将润滑剂防锈处理后实施包装的高压灭菌。对于其中一些需重复使用的器械，医务人员必须进行浸泡消毒，冲洗干净之后晾干备用。对浸泡的器械及时更换消毒液，为了保证消毒效果，对消毒剂浓度天天测，每月进行一次生物监测和消毒效果的抽测。另外，一些隔离用品应该进行单独的处理，并采用双消毒方式进行处理。
此外，护理人员应该严格执行医院病房的相关管理制度，及时清理污被及污服，规范清洁区域以及污染区域的划分。产妇及家属也应该遵循医院规定，保持病房内环境整洁，并及时通风保持空气新鲜。每日坚持通风二次，地面、桌面均使用消毒液擦试，晨晚间护理用一次性无纺布套床刷湿式扫床，并保证一床一巾，一桌一巾，用过氧乙酸喷洒病房以及走廊进行定期的空气消毒。特别是探视人员如果有呼吸道或者其他方面的传染病，必须婉拒进入母婴病房，防止母婴的感染。
2.3 注重产后的护理工作 护理人员应该严密观察产妇分娩后的宫缩情况以及阴道出血量等，如果是剖宫产的话，产妇会留置尿管。而产科感染中，泌尿系統的感染是最主要的，达到一半以上，侧切口感染达到10%至17%。所以，医务人员应该掌握导尿技术以及导尿管的护理，没有特殊病情需要的话，留置尿管一般不要超过24个小时。而对于会阴侧切的产妇，对侧切口应该进行及时的换药，严格执行无菌操作，防止污染。同时，针对于产妇的侧切口，需要每天大小便之后就要用洗液进行冲洗（可以使用1:5000的高锰酸钾），也可以采用红外线照射会阴的方式进行护理，一般一次15至20分钟，每天两次即可。
此外，对于新生儿的话，还有一项特别需要注意的护理工作，那就是脐部护理。新生儿在脐带未脱落前，一般用消毒纱布覆盖，切忌用粘膏贴地肚皮上。当纱布被粪便污染时要及时更换，同时用2.5％的碘酒涂抹断端及脐带，再用75％酒精脱碘。如脐孔有分泌物时可用75％的酒精每天擦洗一次。
3 总结
总之，产科感染预防工作的有效实施需要规范的制度、物资的保障、医护人员的积极参与以及产妇及家属的配合。做好医院产科感染方面的预防及护理，不但可以减少医院产科感染的发生率，而且可以 减轻病人的痛苦，从而提高医疗质量。
参考文献
[1]李小寒, 尚少梅.预防与控制医院感染[M] .基础护理学.北京: 人民卫生出版社, 2010.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2009
【关键词】 产科感染；预防；护理；产妇；新生儿
产科感染是以产妇和新生儿为主，指的是产褥期的感染，也就是指在分娩时及产褥的时候所发生的生殖道感染，从而导致全身或者局部的炎症变化。通常情况下，产科感染的发病率在1%至7%左右。产妇与新生儿是特殊的人群，是医院感染的高危人群，医务人员只有做好针对性的预防工作，才能够提高产科的护理质量。现将近几年，我院进行产科感染方面的预防及护理体会总结如下。
1 感染的因素剖析
1.1 生理方面 由于产妇经过分娩的痛苦过程后，机体方面的抵抗力比较差，尤其是分娩后子宫腔内胎盘的附着面存在创面，这些都为细菌的繁殖以及感染提供了环境。当时如果产妇在产前以及产后的卫生习惯不好的话，比如：产妇胎膜早破、产程延长及患有肝炎、阴道炎、梅毒等，都将更为感染创新条件。
1.2 环境方面 通常情况下，手术室、产房、病房空气中细菌数都会大于正常范围，而产妇及新生儿的抵抗力又较常人低，所以更容易使接受手术或分娩的产妇及新生儿受到感染。
1.3 交叉感染方面 如果产房医务工作人员的无菌观念不到位，无菌操作不规范，比如：衣帽、双手不洁及物品消毒灭菌不彻底，这些都会加大产科感染的发生率。
1.4 新生儿方面 新生儿感染主要分三个阶段：产前、产时以及产后。产前感染途径主要是母体内的肝炎、风疹等病毒，主要是通过母婴垂直传播方式；产时感染主要是由于胎儿吸入了污染的羊水或产道分泌物；而产后感染则主要由于外界环境，比如：人手、用品等。
2 预防及护理体会
2.1 做好健康方面的宣传 针对分娩及产后等各方面的健康知识，护理人员应该对产妇进行耐心的说明及解释，进一步解除产妇的焦虑情绪，增强产妇的信心，并让产妇明白不能为了恢复身材而拒绝高热量的饮食，应该合理饮食，增强自身的抵抗力。产妇也要改变一些不良的休养方式，良好的卫生习惯尤为重要，比如：饭后濑口、勤换内衣裤、外阴部的清洁等等。同时，护理人员应该鼓励产妇在身体允许的前提下，尽早下床活动，这不仅可以帮助恶露的流出，而且还有利于子宫复旧。
2.2 加强用品的消毒及环境的保洁 针对产床，医务人员应该在每次使用后，都采用消毒液进行全方位的擦洗。在分娩过程中，使用过的一次性物品及胎盘等必须根据医疗垃圾的处理规定进行分类放置。而已经污染的器械必须使用多酶洗剂浸泡彻底清洗去污、消毒剂浸泡初步消毒，并将润滑剂防锈处理后实施包装的高压灭菌。对于其中一些需重复使用的器械，医务人员必须进行浸泡消毒，冲洗干净之后晾干备用。对浸泡的器械及时更换消毒液，为了保证消毒效果，对消毒剂浓度天天测，每月进行一次生物监测和消毒效果的抽测。另外，一些隔离用品应该进行单独的处理，并采用双消毒方式进行处理。
此外，护理人员应该严格执行医院病房的相关管理制度，及时清理污被及污服，规范清洁区域以及污染区域的划分。产妇及家属也应该遵循医院规定，保持病房内环境整洁，并及时通风保持空气新鲜。每日坚持通风二次，地面、桌面均使用消毒液擦试，晨晚间护理用一次性无纺布套床刷湿式扫床，并保证一床一巾，一桌一巾，用过氧乙酸喷洒病房以及走廊进行定期的空气消毒。特别是探视人员如果有呼吸道或者其他方面的传染病，必须婉拒进入母婴病房，防止母婴的感染。
2.3 注重产后的护理工作 护理人员应该严密观察产妇分娩后的宫缩情况以及阴道出血量等，如果是剖宫产的话，产妇会留置尿管。而产科感染中，泌尿系統的感染是最主要的，达到一半以上，侧切口感染达到10%至17%。所以，医务人员应该掌握导尿技术以及导尿管的护理，没有特殊病情需要的话，留置尿管一般不要超过24个小时。而对于会阴侧切的产妇，对侧切口应该进行及时的换药，严格执行无菌操作，防止污染。同时，针对于产妇的侧切口，需要每天大小便之后就要用洗液进行冲洗（可以使用1:5000的高锰酸钾），也可以采用红外线照射会阴的方式进行护理，一般一次15至20分钟，每天两次即可。
此外，对于新生儿的话，还有一项特别需要注意的护理工作，那就是脐部护理。新生儿在脐带未脱落前，一般用消毒纱布覆盖，切忌用粘膏贴地肚皮上。当纱布被粪便污染时要及时更换，同时用2.5％的碘酒涂抹断端及脐带，再用75％酒精脱碘。如脐孔有分泌物时可用75％的酒精每天擦洗一次。
3 总结
总之，产科感染预防工作的有效实施需要规范的制度、物资的保障、医护人员的积极参与以及产妇及家属的配合。做好医院产科感染方面的预防及护理，不但可以减少医院产科感染的发生率，而且可以 减轻病人的痛苦，从而提高医疗质量。
参考文献
[1]李小寒, 尚少梅.预防与控制医院感染[M] .基础护理学.北京: 人民卫生出版社, 2010.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2009