食管心脏调搏诊治房内折返性心动过速

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病例资料患者女性,64岁,主因心悸2h于2014年1月急诊入院.患者自诉2h前无诱因突发心悸,前胸搏动感明显,无胸痛、气促,无恶心、呕吐、大汗,经休息无缓解,急诊入院.既往有高血压3年.体格检查:血压140/110 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5 cm处,未触及震颤,心界无扩大,心率169次/min,律齐,无杂音,A2>P2.双下肢无水肿.心电图示(图1A):窄QRS波心动过速,频率169次/min,QRS波后均可见形态一致的P'波,Ⅰ、aVL导联P'波直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P'波倒置,aVR导联P'波直立.R-R间期及P'-P'间期规则,且R-P'>P'-R;QRS波时限78 ms;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联ST段水平或下斜形压低>0.1 mV,T波低平.心电图诊断:室上性心动过速.未经任何抗心律失常治疗,心动过速持续2h后自行终止,复查心电图(图1B)恢复窦性心律。

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