目的:探讨术前血清中、水平与中晚期结直肠癌患者预后的关系,用于判断正常的中晚期结直肠癌患者预后的可行性。方法:筛选2004年1月至2006年8月间在北京大学肿瘤医院行结直肠癌手术治疗的中晚期患者314例,术前均利用化学发光免疫方法检测血清CEA及CA199水平,分析其表达与结直肠癌患者各临床病理因素以及生存预后的关系。结果:314例结直肠癌患者中术前CEA正常、CA199升高的患者仅占5.4%,28.3%的患者二者同时升高,21.3%的患者仅CEA升高。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,相比CEA正常的患者,术前CEA升高患者的无病生存期(P<0.001)和总生存期(P<0.001)均明显缩短;与CA199正常的患者相比,术前CA199升高患者的无病生存期(P<0.001)和总生存期(P<0.001)也均明显缩短;进一步分层分析表明术前CEA正常而CA199升高患者的5年生存期明显低于CEA升高而CA199正常的患者(P=0.012)。多因素分析显示血清CA199水平升高是提示结直肠癌术后预后不良的独立危险因素(HR=2.025,95%CI:1.331~3.082,P=0.001)。结论:血清CEA和CA199联合检测有助于判断中晚期结直肠癌患者的预后。CA199水平可用于辅助判断术前血清CEA未升高患者的预后。术前CA199升高的患者比CEA升高患者的5年生存期更短。