探讨全髋关节翻修术中采用jumbo臼杯重建髋臼骨缺损的疗效。
方法回顾性分析2006年1月至2015年12月于全髋关节翻修术中采用jumbo臼杯重建髋臼骨缺损的患者48例，男19例，女29例；年龄39~82岁，平均（62±12）岁。单侧47例，双侧1例。髋臼骨缺损Paprosky分型：Ⅱ型27髋，ⅢA型18髋，ⅢB型4髋。翻修原因：髋臼感染后二期翻修8髋，髋臼无菌性松动41髋。均采用jumbo臼杯进行重建，对ⅡB型以上骨缺损进行植骨，植骨采用自体松质骨或异体骨混合嵌压和底部填塞13髋、异体松质骨植骨钛网固定5髋、金属骨小梁垫块4髋。36髋同时行股骨侧假体翻修。随访时摄X线片评估臼杯稳定性及假体旋转中心变化，以Harris髋关节评分评估临床疗效。以Kaplan-Meier生存曲线分析假体5年生存率。将患者分为松动失败和未失败两组，采用Cox回归分析外展角、旋转中心位置与失败的相关性。
结果随访1~11年，平均6.8年。术前Harris髋关节评分（47.6±7.1）分，末次随访时提高至（82.4±6.2）分，差异有统计学意义（t=-31.42，P=0.00）。5髋患者在术后5年内出现手术失败，假体5年生存率为89.8%±4.4%。2髋（PaproskyⅢA型）术后出现感染，行再次翻修；2髋（PaproskyⅢA型1髋、PaproskyⅢB型1髋）出现假体松动，行再次翻修；1髋（PaproskyⅢB型）术后出现明显的髋部行走时疼痛，经保守治疗及康复锻炼后症状轻度好转，未行再翻修。放射学测量的髋臼外展角与手术失败无相关性（r=0.06 ，P=0.53），髋臼翻修后旋转中心的垂直位移、水平位移与手术失败无相关性（r=0.11，P=0.14 ；r=0.04，P=0.89）。2髋出现术后脱位，1髋经保守治疗后未复发、1髋由股骨侧假体再松动引起而再次行股骨侧翻修。
结论采用jumbo臼杯修复髋臼骨缺损患者的早中期疗效好，具有手术操作相对简单、减少植骨需求及促进髋臼骨长入的优点，但对PaproskyⅢB型患者可能增加术后假体松动的风险。