摘 要 目的：探讨中医益气活血法治疗过敏性紫癜。方法：用补阳还五汤随证加减观察治疗过敏性紫癜90例。结果：痊愈72例，显效18例，病程最短者l周，最长1个月。结论：用益气活血法治疗过敏性紫癜有较好的疗效。
　　关键词 过敏性紫癜 益气活血 补阳还五汤
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：本组90例，男66例，女24例；年龄12～47岁，其中以青少年居多，病史7天～4年。
　　诊断标准：发病前有1～3周低热，咽痛，全身乏力或上呼吸道感染史，以皮肤紫癜为主要特征，呈斑丘疹样，成批反复出现，对称分布，压之不褪色，以四肢创面为主，或伴关节肿胀疼痛，或伴腹痛，便血，或伴有腰痛、尿血等表现，实验室检查，血小板计数和凝血功能检查均正常。
　　治疗方法：补阳还五汤。药用：黄芪50g，当归15g，赤芍30g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，地龙15g。单纯型：可加牛蒡子、防风、蝉衣；腹型：可加炒白术、焦山楂、玄胡，便血者加槐花、地榆；关节型：可加野木瓜、桑枝；肾型伴尿血者：可加白茅根、小蓟；血热者可加生地、丹皮、水牛角。
　　疗效判断标准：①痊愈：紫癜全部消退，伴随症状消失。②显效：紫癜大部分消退，伴随症状消失或明显缓解。③无效：紫癜未见消退，伴随症状存在或减轻。
　　
　　结 果
　　
　　90例病例中，痊愈72例（80％），显效18例（20％），病程最短者1周，病程最长1个月。
　　例：患者，男，男16岁，学生，2002年3月22日初诊。主诉：紫癜反复发作1年余。症见：四肢皮肤紫癜，以双下肢明显，呈斑丘样，大小不等，色紫黑，分布对称，压之不褪色，此愈彼发，伴瘙痒抓痕，伴双膝关节疼痛，精神倦怠，四肢乏力，时有血尿，舌紫暗，尖有瘀点，脉弦涩，多次查血小板及凝血功能均正常。诊断为：过敏性紫癜。治以益气活血，化瘀止痛，拟补阳还五汤加味：黄芪50g，当归15g，川芎15g，赤芍30g，桃仁15g，红花10g，地龙15g，蝉衣15g，野木爪60g，桑枝15g，炒白术30g，白茅根30g，小蓟15g。上方连服7剂，1日1剂，紫癜全部消退，伴随症状全部消失，以后用四君子汤为主随症加减，调理善后。随访3年，未见复发。
　　
　　讨 论
　　
　　过敏性紫癜属于祖国医学的“肌衄”“发斑”范畴。《外科正宗•葡萄疫》记载，如“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面，邪毒传胃，牙根出血，久则虚人”。《医字金鉴•失血总括》说：“皮肤出血，日肌血。”本病病久而虚，脾不统血，导致血不循经，而离经之血溢于脉外，瘀积肌肤，或脏腑而致，治则以益气活血祛瘀为主要治法。且现代研究资料亦证明，益气药和活血化瘀药对免疫性疾病有免疫抑制作用，且能改善毛细血管脆性，改善微循环，改善血液物化特征及具有抗炎作用等，故选用补阳还五汤为主方。方中以黄芪为主药健脾益气，且祛瘀而不伤正，当归、川芎、赤芍活血和营，桃仁、红花、地龙化瘀通络，诸药合用以共奏益气活血祛瘀之功，使出血停止，紫癜消退，诸症自愈。