郝大爷服降压药的一笔糊涂账

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  一个双休日的下午,我正在电脑前敲击键盘编发一份E—mail,突然响起了清脆的门铃声。随即离开键盘,开了门,进来的是对面5号楼的郝大爷。
  他坐下后,很直爽的向我提出一个问题:“我患高血压已有10多年了,原先服降压药一直都有效,为啥近一月来服药后血压仍然高,这是否与服其他药物有关?”我问他与啥药同时服用?他说:“入春以来,由于连绵不断的阴雨天气,形成‘倒春寒’,致使‘老寒腿’复发。医生开了消炎痛,我常与降压药一道服下,是不是它影响了降压药的疗效?”
  他提出这个问题很有意思。我考虑了一下,向他作了解释:消炎痛属非甾体类消炎镇痛和抗风湿药,临床常用于治疗急性风湿性关节炎、类风湿性关节炎与痛风,对强直性脊柱炎和退行性关节炎也有疗效。消炎痛主要是通过抑制体内前列腺素的合成而发挥作用。正常情况下,前列腺素存在于人体各个重要组织和液体中,具有强大而广泛的生物活性。它有较强的舒张血管作用,并扩张肾动脉,使血流量增加致尿量增多,从而减少血容量,导致血压改变。服用消炎痛后,体内的前列腺素合成受到抑制,使前列素水平降低,血管收缩,从而导致血压升高。高血压患者本身体内的前列腺素水平较正常人低,若再服用消炎痛,由于体内前列腺素合成受到抑制,致使前列腺素水平更低,血压就会在原来较高的基础上继续升高,因而不利于降压治疗。此时即使你服用降压药,由于消炎痛抵消了降压药的作用,因此降压疗效就不太理想。你如果需要治疗风湿性关节炎,可改用其他类的抗风湿药,如雷公藤多甙、万通筋骨片、正清风痛宁等。但最好和降压药分开服。
  郝大爷听了这番解释后恍然大悟,惊诧的说:“原来是这样的!难怪血压一直不下呢!我在家里一直琢磨不透,思来想去,怎么也弄不清这笔帐,这下可明白了。”然后要我给他开了处方,带着微笑告辞了。
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