糖尿病近年来呈高发趋势，其治疗措施也是多种多样，但许多专家更认为治疗糖尿病首先要全面控制糖尿病心血管病的危险因素，即要把防治心血管疾病作为糖尿病治疗的重要目标。那么控制心血管病对防治糖尿病有何重要意义呢?为此，我请教了中华医学会江苏分会内分泌学会委员兼秘书、欧洲糖尿病学会委员、南京市鼓楼医院内分泌科朱大龙主任。
　　去年6月下旬，朱大龙主任应邀参加了在美国费城召开的世界糖尿病学会第61届学术会议。这次大会提出了21世纪糖尿病防治新策略，其核心问题是要全面研究及防治糖尿病的心血管危险因素，并要提高糖尿病防治人员、糖尿病患者以及民众对糖尿病心血管危险的知晓率，及早采取预防措施，进行早期干预。朱主任说，长期以来，我国医学界对糖尿病，尤其是对Ⅱ型糖尿病防治的传统观念是以控制血糖及减轻高血糖所致症状为主要目标，而在1998年欧洲医学界就已经从有关糖尿病的研究中发现，单纯地控制血糖能明显降低微血管并发症，如视网膜病变、肾脏病变、神经病变等，但对心脏等大血管的控制效果不明显。而随着糖尿病病程的延长，因糖尿病合并心血管疾病导致死亡的病例是非糖尿病心血管病死亡的3～4倍。这就给我们提供了一个信息：防治糖尿病首先必须积极控制和防治糖尿病心血管的危险因素。也就是说，对糖尿病单纯控制血糖固然很重要，但远远不够。必须全方位地综合治疗，包括改变生活方式、停止吸烟、控制血压、体重和血脂等。
　　一要戒烟：我们知道人体中的胰岛素是降血糖的，胰高血糖素是升血糖的，这两种激素的正常分泌和调节，才能使人的血糖稳定在正常范围内。糖尿病患者正是由于体内胰岛素出了问题。吸烟和高血脂都会加重胰岛素抵抗，烟中的尼古丁会导致心血管动脉粥样硬化，因此，吸烟可促进糖尿病血管并发症的发生，也是促使其早亡的重要原因。
　　二要控制和纠正血脂：因为糖尿病患者的脂代谢紊乱，尤其是低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白和高胆固醇血症是动脉粥样硬化及冠心病的危险因素；
　　三要严格控制血压：糖尿病伴有高血压者应在降糖的同时降血压。血压应控制在130／85毫米汞柱以下，这样可有效地降低糖尿病患者的心血管和脑血管病变。
　　四要控制体重：肥胖者大部分伴有胰岛素抵抗，是糖尿病及冠心病的重要危险因素，应通过饮食、运动疗法或药物来有效地减重，不仅能较好地减低糖尿病冠心病的发病率和死亡率，还可使高血糖症随之减轻。
　　最后朱主任特别指出，目前在糖尿病治疗方面还存在着不规范不达标的问题，临床经常发现就诊病人中，服药治疗糖尿病达标的人只占糖尿病患者的10％～15％，这样的治疗就不能达到防治糖尿病及其并发症的目的。就目前而言，糖尿病至今还无法根治，但是，可以有效地控制其发展，延缓或阻止并发症的发生，使病人能正常工作和生活。因此，他强调患者不要轻信广告，一定要在专科医生指导下，适当地进行饮食调节，对症选择合理的药物，坚持服药，定期复查，持之以恒。
　　(编辑　樊　明)