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【摘 要】 目的：本文主要是分析和探讨腹腔镜手术治疗肾肿瘤的方法以及效果。方法：选择2011年3月到2015年3月来我院接受治疗的30例肾肿瘤患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有15例，其中实验患者接受后腹腔镜治疗方案对其肿瘤加以切除，对照组患者则接受传统型的开放性肾部分切除，对两组患者的手术时间、手术出血量、住院天数、并发症、肠道恢复时间等相关指标进行比较。结果：经过系统的治疗之后两组患者都产生了一定的效果，实验组患者治疗有效率为86.7%（13/15）；对照组患者的治疗有效率为66.7%（10/15）；实验组患者的手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院天数相关指标要优于对照组，差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：肾肿瘤患者临床治疗活动中使用腹腔镜下保留肾脏手术治疗方法具有明显的优势，能够保证患者更好地得以恢复、操作较为简单，并从根本上缩短患者的治疗周期，提升其生活质量，值得在今后的临床治疗过程中进行使用和推广。
【关键词】 腹腔镜 肾肿瘤 应用措施
在我国医疗卫生技术不断发展和进步的影响下，腹腔镜逐渐在临床治疗活动中得到了普遍的运用。现代影像技术的不断成熟和发达对于早期肾肿瘤患者检出率也有着普遍的帮助，甚至超过80%。[1]腹腔镜下手术治疗在肾肿瘤过程中具有恢复快、创伤小、出血小等优势，属于肾肿瘤手术方式的一种革新。为了进一步分析和探讨腹腔镜手术治疗肾肿瘤的实际方法和效果，现选择2011年3月到2015年3月来我院接受治疗的30例肾肿瘤患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2011年3月到2015年3月来我院接受治疗的30例肾肿瘤患者临床资料作为研究对象，男性和女性分别有17例和13例，年龄分布在34到69岁之间，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有15例。其中左肾肿瘤19例、右肾肿瘤11例。患者临床症状不明显，B超检查为肿瘤，通过CT确诊为肾肿瘤，其病理检测结果都显示为不透明癌细胞。两组患者在性别比、年龄、基本病情等资料对比上面不存在显著的差异（P>0.05），具有统计学意义。
1.2 方法
其中对照组患者接受开放性肾部分切除手术治疗方法，并选择患者病变组织进行病理学检查，在手术之后进行引流管装置留置；实验组患者接受后腹腔镜肾保留手术治疗方法，在患者全麻下实施气管插管，手术选择侧卧位，并在其腋后线肋缘下切开患者皮肤，控制切口长度为2cm，通过血管钳对对患者腰背筋膜进行分离。在切口内置入气囊，从而实现导管扩张的目的，还要对其腹膜后间隙加以扩张，并建立后腹腔来保证操作工作的顺利进行。手术医生利用手指向患者腹腔进行深入，并在其髂脊上方2cm的平腋中线、腋前线肋缘下实施穿刺操作，按照相关顺序置入相应的套管。[2]利用B超引导置入腹腔镜等一系列装置，并实施二氧化碳气腹。将患者肾脏向其腹侧方向加以推移，保证肾动脉和肾脏实现分离，垂直置入腹腔镜之后沿着肾表面向着肿瘤表面加以游离，并使用血管阻断器从根本上阻断患者肾动脉实现流通，在其肾肿瘤组织周边1cm组织处使用PK沿着肾脏进行切除，完成切除之后，使用汽化电极之血方法进行处理，必要状况下还可以置入止血纱布加以止血。[3]然后利用可吸收手术缝合线对其切口进行缝合止血处理，并恢复其肾脏血供，当患者出现渗血现象时，要能够通过纱布进行压迫止血，或者实施脂肪组织压迫止血的方案，切除患者肿瘤组织进行病理检查，对其负压引流装置进行留置，对切口进行逐层关闭。
1.3 统计学方法
本文患者相关资料使用SPSS18.0统计学软件进行比较和分析，计量资料使用均数±标准差来表示，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过系统的治疗之后两组患者都产生了一定的效果，实验组患者治疗有效率为86.7%（13/15）；对照组患者的治疗有效率为66.7%（10/15）；实验组患者的手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院天数相关指标要优于对照组，差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
在医疗卫生技术不断发展进步的影响下，临床中很多无法确定性质、直径较小的肾癌检出率开始不断提升，手术治疗过程中能够保留患者部分肾脏对于提升其生活质量有着显著的效果。[4]根据相关研究来分析直径低于3cm标准之下的小肾癌患者接受腹腔镜保留肾脏手术治疗和根治切除手术治疗相比较，患者的预后效果不存在显著的差异。腹腔镜保留肾脏手术大都运用在位置较浅、大都以外生小肿瘤为主。在腹腔镜技术不断发展和成熟的影响下，其设备运用技术也不断进步，针对深入肾实质和尿系统靠近的肿瘤也开始实施肾保留手术，从而让患者身体能够尽快恢复。
后腹腔镜下保留肾脏手术的复杂点和难点所在就是针对肾脏血供的阻断时间要加以控制，常规手术治疗时间为0.5h之内，而且因为腹腔镜下手术医生的视野相对较小，在对肿物进行切除时存在一定的难处，深度过大可能会诱发术后漏尿现象。[5]所以，在开展这类手术治疗时，要能够保证医务工作人员具备较为娴熟的技巧，并通过B超或者CT技术对患者进行准确定位。
总之，肾肿瘤患者临床治疗活动中使用腹腔镜下保留肾脏手术治疗方法具有明显的优势，能够保证患者更好地得以恢复、操作较为简单，并从根本上缩短患者的治疗周期，提升其生活质量，值得在今后的临床治疗过程中进行使用和推广。
参考文献
[1]曹龙巧，刘智明. 腹腔镜手术治疗肾肿瘤的应用进展[J]. 腹腔镜外科杂志，2010，03：235-237.
[2]林永平，张益明，范武林. 后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床效果对比观察研究[J]. 中外医疗，2015，22：51-52.
[3]张鹏. 后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床效果对比观察[J]. 中国卫生标准管理，2014，02：12-13.
[4]马潞林，邱敏. 肾肿瘤腹腔镜手术治疗的难点与对策[J]. 临床泌尿外科杂志，2014，06：463-467.
[5]王超，郑美霞，路建磊，鹿占鹏，馬鸣. 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志，2012，02：75-77.
【关键词】 腹腔镜 肾肿瘤 应用措施
在我国医疗卫生技术不断发展和进步的影响下，腹腔镜逐渐在临床治疗活动中得到了普遍的运用。现代影像技术的不断成熟和发达对于早期肾肿瘤患者检出率也有着普遍的帮助，甚至超过80%。[1]腹腔镜下手术治疗在肾肿瘤过程中具有恢复快、创伤小、出血小等优势，属于肾肿瘤手术方式的一种革新。为了进一步分析和探讨腹腔镜手术治疗肾肿瘤的实际方法和效果，现选择2011年3月到2015年3月来我院接受治疗的30例肾肿瘤患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2011年3月到2015年3月来我院接受治疗的30例肾肿瘤患者临床资料作为研究对象，男性和女性分别有17例和13例，年龄分布在34到69岁之间，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有15例。其中左肾肿瘤19例、右肾肿瘤11例。患者临床症状不明显，B超检查为肿瘤，通过CT确诊为肾肿瘤，其病理检测结果都显示为不透明癌细胞。两组患者在性别比、年龄、基本病情等资料对比上面不存在显著的差异（P>0.05），具有统计学意义。
1.2 方法
其中对照组患者接受开放性肾部分切除手术治疗方法，并选择患者病变组织进行病理学检查，在手术之后进行引流管装置留置；实验组患者接受后腹腔镜肾保留手术治疗方法，在患者全麻下实施气管插管，手术选择侧卧位，并在其腋后线肋缘下切开患者皮肤，控制切口长度为2cm，通过血管钳对对患者腰背筋膜进行分离。在切口内置入气囊，从而实现导管扩张的目的，还要对其腹膜后间隙加以扩张，并建立后腹腔来保证操作工作的顺利进行。手术医生利用手指向患者腹腔进行深入，并在其髂脊上方2cm的平腋中线、腋前线肋缘下实施穿刺操作，按照相关顺序置入相应的套管。[2]利用B超引导置入腹腔镜等一系列装置，并实施二氧化碳气腹。将患者肾脏向其腹侧方向加以推移，保证肾动脉和肾脏实现分离，垂直置入腹腔镜之后沿着肾表面向着肿瘤表面加以游离，并使用血管阻断器从根本上阻断患者肾动脉实现流通，在其肾肿瘤组织周边1cm组织处使用PK沿着肾脏进行切除，完成切除之后，使用汽化电极之血方法进行处理，必要状况下还可以置入止血纱布加以止血。[3]然后利用可吸收手术缝合线对其切口进行缝合止血处理，并恢复其肾脏血供，当患者出现渗血现象时，要能够通过纱布进行压迫止血，或者实施脂肪组织压迫止血的方案，切除患者肿瘤组织进行病理检查，对其负压引流装置进行留置，对切口进行逐层关闭。
1.3 统计学方法
本文患者相关资料使用SPSS18.0统计学软件进行比较和分析，计量资料使用均数±标准差来表示，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过系统的治疗之后两组患者都产生了一定的效果，实验组患者治疗有效率为86.7%（13/15）；对照组患者的治疗有效率为66.7%（10/15）；实验组患者的手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院天数相关指标要优于对照组，差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
在医疗卫生技术不断发展进步的影响下，临床中很多无法确定性质、直径较小的肾癌检出率开始不断提升，手术治疗过程中能够保留患者部分肾脏对于提升其生活质量有着显著的效果。[4]根据相关研究来分析直径低于3cm标准之下的小肾癌患者接受腹腔镜保留肾脏手术治疗和根治切除手术治疗相比较，患者的预后效果不存在显著的差异。腹腔镜保留肾脏手术大都运用在位置较浅、大都以外生小肿瘤为主。在腹腔镜技术不断发展和成熟的影响下，其设备运用技术也不断进步，针对深入肾实质和尿系统靠近的肿瘤也开始实施肾保留手术，从而让患者身体能够尽快恢复。
后腹腔镜下保留肾脏手术的复杂点和难点所在就是针对肾脏血供的阻断时间要加以控制，常规手术治疗时间为0.5h之内，而且因为腹腔镜下手术医生的视野相对较小，在对肿物进行切除时存在一定的难处，深度过大可能会诱发术后漏尿现象。[5]所以，在开展这类手术治疗时，要能够保证医务工作人员具备较为娴熟的技巧，并通过B超或者CT技术对患者进行准确定位。
总之，肾肿瘤患者临床治疗活动中使用腹腔镜下保留肾脏手术治疗方法具有明显的优势，能够保证患者更好地得以恢复、操作较为简单，并从根本上缩短患者的治疗周期，提升其生活质量，值得在今后的临床治疗过程中进行使用和推广。
参考文献
[1]曹龙巧，刘智明. 腹腔镜手术治疗肾肿瘤的应用进展[J]. 腹腔镜外科杂志，2010，03：235-237.
[2]林永平，张益明，范武林. 后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床效果对比观察研究[J]. 中外医疗，2015，22：51-52.
[3]张鹏. 后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床效果对比观察[J]. 中国卫生标准管理，2014，02：12-13.
[4]马潞林，邱敏. 肾肿瘤腹腔镜手术治疗的难点与对策[J]. 临床泌尿外科杂志，2014，06：463-467.
[5]王超，郑美霞，路建磊，鹿占鹏，馬鸣. 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志，2012，02：75-77.