有少儿医保还要买商业保险吗

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  今年9月1日新学年开始,北京、深圳两地相继传来试点少年儿童基本医疗保障的好消息!
  至此,全国已经有苏州、上海、深圳和北京四大城市有了“少儿医保”,这会让成千上万的父母们减少很多后顾之忧。
  
  曾经缺失的“少儿医保”
  
  “年仅2岁的小鸣不幸被诊断为患有白血病,希望大家能够帮帮他们,给他们一个生的希望!”
  “我女儿9个月了,胆道闭锁。她从满月以后一直在看病,用光了我所有的积蓄,做手术的十几万元,这对工薪阶层来说,是很大的一笔钱。我也想过放弃,可是每天翻来覆去地想,还是不舍得,我不想让女儿死!希望好心人能帮帮我们!”
  近年来,孩子生大病家长无力负担巨额医药费用,社会好心人自发捐助的事件,屡屡见诸于报端。我们在同情、怜悯、感受人间真情的时候,也感叹着少儿基本医疗保障的缺失。
  根据上世纪50年代国家颁布的《劳动保险条例》规定,企业职工供养的直系亲属享受医疗费报销50%的待遇。但是1998年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后,对包括孩子在内的职工供养直系亲属是否继续享受医疗费报销50%的待遇,一直没有具体作出规定。出于成本的考虑,大多数三资、民营、股份制企业其实已经不再提供此类福利。而这几年兴起的农村新型合作医疗制度虽然把农民子女纳入了保障范围,在制度上实现了全覆盖,但保障水平总体上较低。
  在这样的保障缺失下,“哪怕卖房子卖地,也要多弄点钱给孩子看病”成了病孩家长们最大的心愿。而因为孩子生重病,也同样屡屡导致一个小康家庭变赤穷。
  
  少儿基本医保浮出水面
  
  好在少儿基本医保似有破竹之势,已经在国内几大城市相继试行起来。
  最新的消息出自深圳和北京,这两地几乎同时在今年秋季新学年来临前公布了试点少儿住院和大病基本医疗保障的消息。
  而在此前一年,也就是自2006年9月1日起,上海市在保持原有的少儿医疗互助基金的基础上又推出了上海少儿学生基本医疗保障,着重解决上海少儿学生在患有如白血病、恶性肿瘤等大病、重病时的家庭负担。
  2005年9月23日,苏州市人民政府印发了《苏州市少年儿童住院大病医疗保险试行办法》的通知,要求从2006年1月1日在苏州市区范围内全面建立少儿住院和大病医疗保险,下属各县市也随之实施相应的保障办法。
  对于这四地的家长来说,少儿大病和住院这样的基本医疗保障,虽然还没有涉及到少年儿童的普通门急诊费用报销,但已经能够大大减轻家庭的压力,不啻为一个福音。
  
  四地少儿医保有啥异同
  
  综合比较这四地的少年儿童基本医疗保障试行办法,都能够保障少年儿童的住院费用,而且还都承保了该类人群中发生率比较高的白血病、血友病、癌症等重大疾病的专科门诊费用,虽然四地对少儿重大疾病的保障范围划分不完全相同,但思路相似。
  在少儿基本医疗保障的资金筹措上,四地有所区别。上海规定该笔保障基金由城镇职工基本医疗保险基金和财政资金共同承担,个人和家庭不必为此增加负担。苏州、深圳和北京三地,则规定由政府补贴和个人家庭缴费共同完成,当然,这三地对于低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭等给予免缴少儿医疗保险费的福利。
  报销额度方面,各地给出的比例和总额也不尽相同。上海由于同时实行少儿医疗互助基金体系(该体系仍然可以承担少年儿童大病和住院费用50%的报销),而且与少儿学生基本医疗保障不冲突,因此上海的少年儿童基本医疗保障只给到50%的报销比例,且没有起付标准要求。苏州、深圳和北京,都规定了更高额度的起付标准,标准线下个人承担,此后分段按不同比例报销。
  当然,家长朋友们要了解清楚,无论是50%,还是80%,还是100%,都是针对社保范围内的用药目录和各项杂项诊疗费用标准而言的,如果孩子治疗的用药超出了成人社保目录范围或少儿医保用药目录范围,那么就必须由家长自行承担超出报销范围的费用。同样的,如果其他治疗条件,比如仪器、病床等使用超出了原定的标准,超出部分的费用也不能报销。
  
  有少儿医保还要买保险吗
  
  “那么,孩子参保了少儿基本医疗保障后,家长还需要为孩子买哪些商业保险作为补充?”保障意识较强的家长,可能会提出这样的问题。
  由于少儿医保对于少年儿童的大病和住院医疗已经保障程度较高,因此已经参保的家庭而言,可以不用再为孩子购买住院费用报销型的保险。
  如果担心重大疾病治疗费用支出可能超过少儿医保的最高报销额,则可以少量购买少儿重大疾病保险,帮助应付今后可能产生的巨额医疗费用风险。
  如果家长觉得少儿医保目前还没有涵盖孩子的门急诊费用保障,那么可以通过购买附加的意外门急诊费用(因为普通门急诊费用个人很难买到)保险,来进行补充。当然,如果能让孩子参加父母所在单位的公费医疗体系,或是公司的补充商业医疗计划,保障就会比较全面了。
  对于全国范围内更多的家长而言,由于户口所在地还没有实施少儿学生基本医疗保障,那么要留心一下,当地是否有红十字会等组织的互助基金性质的少儿医疗保障,如果有,一定要及早参加。如果两者都没有,只能自己掏钱,及早为孩子安排意外、重大疾病等商业保险了。
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