应用鱼骨图进行手术室护理不良事件管理体会

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<正>鱼骨图又称"特性要因图",是将造成某项结果的众多原因,以系统的方式进行图解,表达结果与原因的关系,因其图形像鱼骨称为"鱼骨图"[1]。其特点简捷实用,易用于护理质量管理中。在手术室护理工作实践中,往往会出现许多意想不到的护理问题,给患者带来许多身心方面的痛苦,甚至造成死亡。一旦发生护理不良事件,应鼓励护理人员主动上报护理不良事件,对护理不良事件进行原因分析,找出发生原因,有助于
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