【摘 要】
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目的 探讨完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯二尖瓣疾病(MVD)的近远期临床效果.方法 选取湖南师范大学附属第一医院2015年5月至2017年1月收治的单纯MVD患者120例,应
【机 构】
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湖南省人民医院 湖南师范大学附属第一医院心胸外科,长沙410005
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目的 探讨完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯二尖瓣疾病(MVD)的近远期临床效果.方法 选取湖南师范大学附属第一医院2015年5月至2017年1月收治的单纯MVD患者120例,应用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例.对照组采用传统开胸手术,观察组采用完全胸腔镜微创手术.比较2组患者术中和术后资料、术前和术后2周心脏彩色多普勒超声检查结果、院内病死率及术后并发症发生率以及术后1、3年病死率和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级.结果 观察组患者体外循环时间、主动脉阻断时间长于对照组[(160±43) min比(121±37) min、(89±28) min比(56±16) min],术中出血量少于对照组[(257±82) ml比(436±106) ml],呼吸机辅助时间、术后重症监护病房停留时间和住院时间均短于对照组,术后24h胸腔引流量、红细胞输血量均少于对照组(均P＜0.05).术后2周,2组患者左心室射血分数均高于术前,左心室舒张末期内径和左心房内径均低于术前(均P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).观察组术后肺部感染、脓毒血症、心律失常发生率均低于对照组[10.0％ (6/60)比26.7％ (16/60)、10.0％ (6/60)比23.3％ (14/60)、8.3％ (5/60)比28.3％ (17/60)](均P＜0.05).观察组术后3年NYHA心功能分级优于对照组(P＜0.05),但2组患者术前、术后1年NYHA心功能分级以及术后1、3年病死率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯MVD患者均具有较好的近期临床效果,但完全胸腔镜微创手术在手术创伤、术后恢复、术后肺部感染、心律失常等并发症方面更具优势,且远期预后更佳.
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