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党的十七大和十八大都强调，要坚持以人为本，坚持发展为人民，要大力发展社会保障事业，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，构建有中国特色的社会主义和谐社会。当前，我区经济社会和人民群众的收入已达到了一个新的水平，人民群众对社会保障的需求越来越强烈。同时寻求社会保障工作的新突破，也是关注民生，执政为民的体现，更是促进社会稳定和谐的重要举措。为此，对我区社会保障工作情况进行了初步调查思考。
一、我区农村社会保障现状
我区现行的农村社会保障体系主要是由农村（城镇）低保制度、新型合作医疗制度、社会养老保险制度、“五保”制度、失地农民生活保障制度、城镇居民医疗保险制度和扶贫救济制度等一系列制度构成。
1、农村（城镇）低保制度。这是由区、财政共同出资建立，解决无劳动能力、无收入的农村贫困家庭的困难的制度安排，使他们拥有最基本的生活保障。从今年5月1日起，我区城镇低保保障标准上调至440元/月，农村低保保障标准提高到2540元/年，农村五保集中供养标准上调到5000元/年，分散供养标准上调至3500元/年，确保困难群众衣食无忧，努力提升困难群众的幸福指数。1-6月份发放城乡最低生活保障资金600万元、五保供养补助 46万元、医疗救助金84万元，城乡低保等困难群众基本生活得到有效保障。
2、新型农村合作医疗制度。是政府为主导，主要是以大病统筹为主，解决农村群众看不起病，因病致贫的困难。各级财政对新农合和城镇居民医疗保险补助标准由去年的人均280元提高到320元，区级财政配套资金预算安排到位。我区新农合参合人数65，422人，城镇居民医疗参保人数111，116人，区级财政补助资金556万元已在6月底前拨付到位。
3、城镇居民医疗保险制度。这是一种新的制度安排，目的是解决城镇无固定工作、无稳定收入和无保障非职工居民看病贵，因病返贫的问题，目前正在我处逐步推开。
4、社会养老保险制度。该制度实施时间长，制度稳定成熟，是我国以法规形式强制征缴的保险之一。2014年，全区参加城乡居民养老保险总人数达到26，547人，综合参保率达到100%，60周岁以上享受养老金待遇人员13，499人，养老金发放率100%。足额落实城镇居民养老保险财政落实城镇居民养老保险资金1，630万元，其中上级补助1，141万元，本级配套171万元，征缴资金318万元；支出787万元，为推动城镇居民养老保险全覆盖提供坚实的财力保障。
几年的推广，我区初步建立起了社会保障体系，在帮助农民抵御风险，保障农民和城市居民生活，促进社会稳定与和谐等方面都起到了积极的作用。但我们也应当看到，我处目前的社会保障体系还存在不少的问题。
一是保障水平较低，保障效果不尽如人意；
二是资金筹措困难，政府财政投入较少，群众观望情绪较重，不愿缴费；
三是制度不稳定，政出多门，缺少法律支持，以及各种制度的互相冲突和无法衔接等等。这些问题的存在，都不同程度地影响社会保障制度的推广和建立。
二、以三项制度为突破 实现社会保障全覆盖
一是巩固提高“五保”制度。该项制度是我国实行较早的社会保障制度之一，该项制度覆盖面较广，随着经济的发展，我们一是要按照政策规定，重新核定五保对象和供养标准，对符合供养标准的应保而未保的对象，及时纳入保障范围，政府每年按照人均收入和消费水平，适当提高供养标准，以保证五保人员不低于一般生活水平；二是加强敬老院的建设与管理，提高五保对象集中供养率。应采取多种形式加快敬老院建设，可采取政府建设、民间兴办、政府民间共建等多种形式，改善敬老院软硬件设施。也可通过社会捐赠和向上争取资金，逐步改善供养人员物质文化生活水平，不断增加集中供养人数。随着人口老龄化高峰的来临，许多有子女无法照顾的老人，也将被吸引到敬老院，这样就能带动院办经济的兴起，敬老院的建设与管理就能走上良性循环的轨道。
二是完善城市最低生活保障制度。由于该项制度是以市、区为主导，有一定的参保标准。虽然如此，但我处应实行人性化管理，对那些确实因病、因灾、因教致贫而又不太符合标准的家庭，接纳进来，帮助他们渡过难关，实行动态管理，达到应保尽保，应退即退，从而使该项制度真正起到保障困难家庭基本生活的目的。而不能变成福利，只进不出，这就需要我们做过细的工作和克服畏难情绪。
三是完善以大病统筹为主的新型合作医疗和居民医保制度。首先确定切合实际的合作医疗范围，这是完善和发展合作医疗和居民医保，全面推进以大病统筹为主的新型合作医疗和居民医保制度，逐步提高大病补助标准，重点缓解因病致贫，因病返贫家庭和人员的困难，在条件成熟时逐步加大门诊费用的补偿额度，提高参保受益面，以此提高居民参保积极性、主动性；其次，多渠道解决合作医疗和居民医保资金，一方面政府加大投入，目前在合疗上政府已成投资主导方，有条件的也可加大投入，减少对居民酬资的依赖，也可发动社会力量，多渠道融资；目前居民医保推广工作，人们认识尚未到位，有一定的难度，但任何新生事物都有一个接受的过程，第三是加强社区卫生服务体系建设，加大社区卫生基础设施建设，加大医务人员的技能培训，综合利用卫生资源，可将计生与卫生服务功能合并，完善社区卫生服务功能，建立适应居民需求的卫生服务体系，为居民提供优质价廉的卫生服务，不断提高城市居民的健康水平和生活质量。
三、整合各种政策资源 建立统一的服务体系
目前，社会保障政出多门，有民政、计生、卫生、劳动等多个部门，由部门自行规定，存在制度上的不稳定性，普遍缺乏立法支持。所以，首先是要整合各种政策资源，这是规范社会保障制度的当务之急，也是消除居民参加社会保障不可靠想法的良药，更是在群众中树立诚信政府的必然举措。当然这是上级政府考虑的问题，但却是我们在实际工作中经验与教训的总结；其次健全社会保障工作服务体系，在整合劳动、民政、卫生、计生等部门的力量基础上，加强社会保障工作机构建设。
（作者单位：湖北省荆门市掇刀区财政局）
一、我区农村社会保障现状
我区现行的农村社会保障体系主要是由农村（城镇）低保制度、新型合作医疗制度、社会养老保险制度、“五保”制度、失地农民生活保障制度、城镇居民医疗保险制度和扶贫救济制度等一系列制度构成。
1、农村（城镇）低保制度。这是由区、财政共同出资建立，解决无劳动能力、无收入的农村贫困家庭的困难的制度安排，使他们拥有最基本的生活保障。从今年5月1日起，我区城镇低保保障标准上调至440元/月，农村低保保障标准提高到2540元/年，农村五保集中供养标准上调到5000元/年，分散供养标准上调至3500元/年，确保困难群众衣食无忧，努力提升困难群众的幸福指数。1-6月份发放城乡最低生活保障资金600万元、五保供养补助 46万元、医疗救助金84万元，城乡低保等困难群众基本生活得到有效保障。
2、新型农村合作医疗制度。是政府为主导，主要是以大病统筹为主，解决农村群众看不起病，因病致贫的困难。各级财政对新农合和城镇居民医疗保险补助标准由去年的人均280元提高到320元，区级财政配套资金预算安排到位。我区新农合参合人数65，422人，城镇居民医疗参保人数111，116人，区级财政补助资金556万元已在6月底前拨付到位。
3、城镇居民医疗保险制度。这是一种新的制度安排，目的是解决城镇无固定工作、无稳定收入和无保障非职工居民看病贵，因病返贫的问题，目前正在我处逐步推开。
4、社会养老保险制度。该制度实施时间长，制度稳定成熟，是我国以法规形式强制征缴的保险之一。2014年，全区参加城乡居民养老保险总人数达到26，547人，综合参保率达到100%，60周岁以上享受养老金待遇人员13，499人，养老金发放率100%。足额落实城镇居民养老保险财政落实城镇居民养老保险资金1，630万元，其中上级补助1，141万元，本级配套171万元，征缴资金318万元；支出787万元，为推动城镇居民养老保险全覆盖提供坚实的财力保障。
几年的推广，我区初步建立起了社会保障体系，在帮助农民抵御风险，保障农民和城市居民生活，促进社会稳定与和谐等方面都起到了积极的作用。但我们也应当看到，我处目前的社会保障体系还存在不少的问题。
一是保障水平较低，保障效果不尽如人意；
二是资金筹措困难，政府财政投入较少，群众观望情绪较重，不愿缴费；
三是制度不稳定，政出多门，缺少法律支持，以及各种制度的互相冲突和无法衔接等等。这些问题的存在，都不同程度地影响社会保障制度的推广和建立。
二、以三项制度为突破 实现社会保障全覆盖
一是巩固提高“五保”制度。该项制度是我国实行较早的社会保障制度之一，该项制度覆盖面较广，随着经济的发展，我们一是要按照政策规定，重新核定五保对象和供养标准，对符合供养标准的应保而未保的对象，及时纳入保障范围，政府每年按照人均收入和消费水平，适当提高供养标准，以保证五保人员不低于一般生活水平；二是加强敬老院的建设与管理，提高五保对象集中供养率。应采取多种形式加快敬老院建设，可采取政府建设、民间兴办、政府民间共建等多种形式，改善敬老院软硬件设施。也可通过社会捐赠和向上争取资金，逐步改善供养人员物质文化生活水平，不断增加集中供养人数。随着人口老龄化高峰的来临，许多有子女无法照顾的老人，也将被吸引到敬老院，这样就能带动院办经济的兴起，敬老院的建设与管理就能走上良性循环的轨道。
二是完善城市最低生活保障制度。由于该项制度是以市、区为主导，有一定的参保标准。虽然如此，但我处应实行人性化管理，对那些确实因病、因灾、因教致贫而又不太符合标准的家庭，接纳进来，帮助他们渡过难关，实行动态管理，达到应保尽保，应退即退，从而使该项制度真正起到保障困难家庭基本生活的目的。而不能变成福利，只进不出，这就需要我们做过细的工作和克服畏难情绪。
三是完善以大病统筹为主的新型合作医疗和居民医保制度。首先确定切合实际的合作医疗范围，这是完善和发展合作医疗和居民医保，全面推进以大病统筹为主的新型合作医疗和居民医保制度，逐步提高大病补助标准，重点缓解因病致贫，因病返贫家庭和人员的困难，在条件成熟时逐步加大门诊费用的补偿额度，提高参保受益面，以此提高居民参保积极性、主动性；其次，多渠道解决合作医疗和居民医保资金，一方面政府加大投入，目前在合疗上政府已成投资主导方，有条件的也可加大投入，减少对居民酬资的依赖，也可发动社会力量，多渠道融资；目前居民医保推广工作，人们认识尚未到位，有一定的难度，但任何新生事物都有一个接受的过程，第三是加强社区卫生服务体系建设，加大社区卫生基础设施建设，加大医务人员的技能培训，综合利用卫生资源，可将计生与卫生服务功能合并，完善社区卫生服务功能，建立适应居民需求的卫生服务体系，为居民提供优质价廉的卫生服务，不断提高城市居民的健康水平和生活质量。
三、整合各种政策资源 建立统一的服务体系
目前，社会保障政出多门，有民政、计生、卫生、劳动等多个部门，由部门自行规定，存在制度上的不稳定性，普遍缺乏立法支持。所以，首先是要整合各种政策资源，这是规范社会保障制度的当务之急，也是消除居民参加社会保障不可靠想法的良药，更是在群众中树立诚信政府的必然举措。当然这是上级政府考虑的问题，但却是我们在实际工作中经验与教训的总结；其次健全社会保障工作服务体系，在整合劳动、民政、卫生、计生等部门的力量基础上，加强社会保障工作机构建设。
（作者单位：湖北省荆门市掇刀区财政局）