【摘 要】
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目的 介绍胫后肌、腓骨短肌平衡前移术在儿童高弓内翻足治疗中的应用,总结其操作方法、适应证及临床疗效.方法 以北京积水潭医院小儿骨科2016—2018年收治的21例高弓内翻足患儿为研究对象,共25足;手术时患儿年龄(11.10±2.08)岁,随访(4.37±1.14)年.通过足部软组织松解、截骨治疗(骰骨、内侧楔骨或中跗关节截骨等)矫正足部畸形,畸形矫正后通过胫后肌、腓骨短肌平衡前移,平衡足部内、外侧肌肉力量.使用克氏针固定截骨端及踝关节,术后石膏固定六周;术后一年通过佩戴可行走支具及手法按摩巩固疗效.术前
【机 构】
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北京积水潭医院小儿骨科,北京100035
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目的 介绍胫后肌、腓骨短肌平衡前移术在儿童高弓内翻足治疗中的应用,总结其操作方法、适应证及临床疗效.方法 以北京积水潭医院小儿骨科2016—2018年收治的21例高弓内翻足患儿为研究对象,共25足;手术时患儿年龄(11.10±2.08)岁,随访(4.37±1.14)年.通过足部软组织松解、截骨治疗(骰骨、内侧楔骨或中跗关节截骨等)矫正足部畸形,畸形矫正后通过胫后肌、腓骨短肌平衡前移,平衡足部内、外侧肌肉力量.使用克氏针固定截骨端及踝关节,术后石膏固定六周;术后一年通过佩戴可行走支具及手法按摩巩固疗效.术前、术后随访均拍摄负重位足正侧位及踝关节正侧位X线片.采用美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot&Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分及踝足功能(foot and ankle ability measure,FAAM)评分评价足踝功能.结果 经过手术治疗,21例均能恢复正常负重行走.1例术后畸形复发,行进一步手术治疗;1例出现皮肤坏死,换药后愈合.Kite角术前、术后、末次随访(术后3年以上)结果差异无统计学意义(F=1.973,P=0.162).Hibbs角术前、术后、末次随访结果差异有统计学意义(F=63.831,P<0.001),通过两两比较发现,术前与术后、末次随访Hibbs角差异均有统计学意义(P0.05).Meary角和跟骨矩角术前、术后、末次随访结果差异有统计学意义(P<0.001),且随着时间推移,Meary角和跟骨矩角有逐渐减小的趋势.AOFAS评分及FAAM评分的术前、术后、末次随访结果差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胫后肌、腓骨短肌平衡前移术治疗儿童高弓内翻足操作简单,足内、外侧背屈力量平衡效果满意,可以较好地维持手术后足部畸形矫正效果.
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