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目的探讨清肺化痰汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者肺功能、炎症因子及血气分析的影响。方法选取老年AECOPD患者118例,随机分为对照组及观察组各59例,两组均行无创辅助正压双水平通气,拉氧头孢钠静点,布地奈德混悬液雾化吸入,多索茶碱注射液静点,甲泼尼龙琥珀酸钠静点,观察组在此基础上口服清肺化痰汤。观察两组临床疗效、治疗前及治疗后血气分析、肺功能指标及血清炎症因子变化。结果对照组有效率（81.36%）明显低于观察组（94.92%,χ2=5.19,P=0.02）。两组治疗后动脉氧分压（PO2）,p H均较治疗前明显升高（PO2:对照组t=24.05,P=0.00,观察组t=46.64,P=0.00;p H:对照组t=9.83,P=0.00,观察组t=20.37,P=0.00）;且治疗后观察组显著高于对照组（PO2:t=12.20,P=0.00;p H:t=6.39,P=0.00）。两组治疗后二氧化碳分压（PCO2）均较治疗前显著降低（对照组:t=31.17,P=0.00;观察组:t=37.26,P=0.00）;观察组较对照组下降更显著（t=9.41,P=0.00）。两组治疗后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1）、最大呼气流量（PEF）较治疗前均显著升高（FVC对照组:t=7.24,P=0.00;观察组:t=35.51,P=0.00;FEV1对照组:t=13.10,P=0.00;观察组:t=20.83,P=0.00;PEF对照组:t=8.57,P=0.00;观察组:t=23.69,P=0.00）,观察组较对照组升高更显著（FVC:t=23.67,P=0.000;FEV1:t=27.84,P=0.000;PEF:t=14.28,P=0.000）。两组治疗后肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6的表达均明显下降（TNF-α对照组:t=14.64,P=0.00;观察组:t=33.88,P=0.00;CRP对照组:t=19.11,P=0.00;观察组:t=37.95,P=0.00;IL-6对照组:t=8.61,P=0.00;观察组:t=19.54,P=0.00）;观察组改善程度较对照组更为显著（TNF-α:t=18.14,P=0.000;CRP:t=19.84,P=0.00;IL-6:t=14.56,P=0.00）。结论清肺化痰汤对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者临床疗效显著,可改善患者血气分析、肺功能并降低血清炎症因子水平。