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[摘要] 目的 了解全区围产儿死亡原因,明确围产期保健工作重点,进一步降低围产儿死亡率。方法 对2003年10月1日～2008年9月30日昌平区158例围产儿死亡病例进行回顾性分析。结果 ①近五年围产儿死亡率虽然逐年下降,外地流动人口明显高于本地围产儿死亡数。②158例围产儿死亡人数中死胎明显高于早期新生儿死亡和死产人数。③158例围产儿死亡中有51例因胎儿畸形行治疗性引产。结论 ①认真做好围产保健是确保母婴安全的最佳手段。②加大围产期保健宣传的力度和广度,加强对外地流动人口的孕期管理,提高保健意识,是降低围产儿死亡的重要举措[1]。③开展优生优育咨询,提高孕期监测质量和胎儿宫内诊断技术,减少孕28周后因胎儿畸形进行治疗性引产数。
[关键词] 围产儿; 死亡率; 畸形; 围产保健
[中图分类号] R174 .6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-95-02
目前围产儿死亡率和围产儿死因的构成比是评价群体卫生状况的重要标志,也是反映围产期医疗、保健质量的重要指标。围产儿死亡是评价社会经济发展及卫生状况的重要指标,是衡量围产医学发展水平的重要指标。本文对昌平区2004～2008年五年期间发生的158例死亡围产儿病例进行了分析,为了明确我区围产期保健的重点,探讨如何采取有效干预措施,达到降低围产儿死亡率、病残儿出生率的目的[2]。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来自北京市围产儿死亡监测报告,从2003年10月1日～2008年9月30日期间,共监测北京市昌平区住院分娩围产儿27 748例,围产儿死亡158例。采用围产期Ⅰ的标准,即妊娠满28周(胎儿体重达到1000g或身长达到35cm)至产后7d所发生的死胎、死产及新生儿死亡。死因分类按照国际疾病分类标准,死亡诊断以临床诊断为主。
1.2 方法
由医院产科、新生儿科填写“北京市围产儿死亡登记卡”,经昌平区妇幼保健院保健科核实后,输入计算机,应用SPSS统计分析软件。
2 结果
2.1 围产儿死亡率
2003年10月1日～2008年9月30日期间,我区围产儿出生27 748例,死亡158例,围产儿死亡率5.69‰,从2004年的6.4‰降至2008年的3.3‰,不同年份围产儿死亡发生率有逐年降低趋势。见表1。
以上数据显示,2004～2008年平均每年围产儿死亡32人中,死胎占67.7%,死产占5.7%,早期新生儿死亡占26.58%,由此可看出,围产儿死亡中有超过2/3的是死胎,早期新生儿死亡也占一定的比例,而极个别的是死产。另外,分年份来看,从2004～2008年,死胎所占的比例呈上升。
2.3 因胎儿畸形引产比例
在158例围产儿死亡病例中,因各种类型的畸形而引产有51例,占32.28%。本地户口孕妇胎儿畸形10例,外地户口孕妇胎儿畸形41例,明显高于本地畸形数。见表3。
3 討论
3.1 提高围产保健工作质量
随着围产医学的发展,围产儿死亡率逐年下降,2004～2008年五年期间,我区围产儿死亡率大体上呈下降趋势,与我区加强围产保健质量有关。说明我市围产期母婴保健工作状况良好。一方面,医疗保健部门投入大量人力物力宣传孕期保健知识,重视产前、产时保健,更新设备,加强从业人员技术培训,做好爱婴医院建设;另一方面,由于经济的发展,受教育程度的提高等社会多方面因素的影响,优生优育越来越被大多数人重视,认识到孕期保健的重要性,做好产前检查,重视产前诊断。还有加强对基层的业务指导和监控,加强基层三网监测的质量控制,避免漏报发生,确保信息资料准确、可靠,规范围产期保健工作[3]。
3.2 加强外地流动人口的管理
从本地常住人口和外地流动人口的围产儿死亡率分布情况可以看出,外地围产儿死亡率明显高于本地,这与外地流动人口保健知识缺乏、保健水平相对低、围产保健监测不及时、经济条件相对差等因素有关,说明加强对外地流动人口的管理,提高其围产保健水平的重要性。针对这些情况,要降低围产儿死亡率必须加强外地流动人口的保健知识宣传工作,提高孕产妇保健意识,自觉接受围产期保健尤其重要。
3.3 提高医疗技术水平
从死亡类别看,死胎与早期新生儿死亡所占比例较大,其原因是多样的,给孕妇和家庭带来严重的生理和心理伤害,这提示我们要加强孕期各阶段的保健工作,实行高危妊娠转、会诊制度,强化新生儿复苏技能;提高产前检查质量,对高危孕妇进行定期追访,严密监测;提高医务人员服务水平等措施在减少围产儿死亡的工作中是必不可少的。
3.4 做好孕前及孕期保健
从表3可以看出,在158例围产儿死亡病例中,因胎儿畸形引产或直接造成死亡的病例为51例,占32.28%,一些出生缺陷,早发现可以在28周前治疗性引产,提高孕中期畸形的检出率,则可以及时终止妊娠,避免畸形胎儿进入围产期,有效的降低围产儿死亡的发生。降低出生缺陷是控制围产儿死亡的重要措施之一,先天畸形的影响因素较多,如大气污染、病毒感染、营养缺乏及遗传因素等。应积极开展预防工作,加强宣传和普及优生优育科学知识,提高人民群众的自我保健和防护能力,做好婚前保健、孕前保健和孕产期保健。特别是婚前保健,作为优生优育的第一关,近5年由于取消强制婚检,导致婚检率急剧下降,出生缺陷上升的后遗症初显,同时应积极开展产前筛查,做好产前诊断,把好优生优育的第二关,减少出生缺陷的发生,降低围产儿病死率。另外,积极开展宫内诊断技术,对高危人群进行高危筛查,及早发现异常,挽救生命。
[参考文献]
[1] 张莉娟,顾燕芳,张斐然,等. 308例围产儿死亡相关因素分析[J]. 中国妇幼保健,2008,23(1):70.
[2] 张英,葛环,谢艳,等. 2001～2005年淮安市围产儿死亡情况分析[J]. 中国妇幼保健,2008,23(1):71.
[3] 俞荷英. 5年围产儿死因分析及干预措施[J]. 中国妇幼保健,2008,25(5):664.
(收稿日期:2009-06-24)
[关键词] 围产儿; 死亡率; 畸形; 围产保健
[中图分类号] R174 .6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-95-02
目前围产儿死亡率和围产儿死因的构成比是评价群体卫生状况的重要标志,也是反映围产期医疗、保健质量的重要指标。围产儿死亡是评价社会经济发展及卫生状况的重要指标,是衡量围产医学发展水平的重要指标。本文对昌平区2004～2008年五年期间发生的158例死亡围产儿病例进行了分析,为了明确我区围产期保健的重点,探讨如何采取有效干预措施,达到降低围产儿死亡率、病残儿出生率的目的[2]。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来自北京市围产儿死亡监测报告,从2003年10月1日～2008年9月30日期间,共监测北京市昌平区住院分娩围产儿27 748例,围产儿死亡158例。采用围产期Ⅰ的标准,即妊娠满28周(胎儿体重达到1000g或身长达到35cm)至产后7d所发生的死胎、死产及新生儿死亡。死因分类按照国际疾病分类标准,死亡诊断以临床诊断为主。
1.2 方法
由医院产科、新生儿科填写“北京市围产儿死亡登记卡”,经昌平区妇幼保健院保健科核实后,输入计算机,应用SPSS统计分析软件。
2 结果
2.1 围产儿死亡率
2003年10月1日～2008年9月30日期间,我区围产儿出生27 748例,死亡158例,围产儿死亡率5.69‰,从2004年的6.4‰降至2008年的3.3‰,不同年份围产儿死亡发生率有逐年降低趋势。见表1。
以上数据显示,2004～2008年平均每年围产儿死亡32人中,死胎占67.7%,死产占5.7%,早期新生儿死亡占26.58%,由此可看出,围产儿死亡中有超过2/3的是死胎,早期新生儿死亡也占一定的比例,而极个别的是死产。另外,分年份来看,从2004～2008年,死胎所占的比例呈上升。
2.3 因胎儿畸形引产比例
在158例围产儿死亡病例中,因各种类型的畸形而引产有51例,占32.28%。本地户口孕妇胎儿畸形10例,外地户口孕妇胎儿畸形41例,明显高于本地畸形数。见表3。
3 討论
3.1 提高围产保健工作质量
随着围产医学的发展,围产儿死亡率逐年下降,2004～2008年五年期间,我区围产儿死亡率大体上呈下降趋势,与我区加强围产保健质量有关。说明我市围产期母婴保健工作状况良好。一方面,医疗保健部门投入大量人力物力宣传孕期保健知识,重视产前、产时保健,更新设备,加强从业人员技术培训,做好爱婴医院建设;另一方面,由于经济的发展,受教育程度的提高等社会多方面因素的影响,优生优育越来越被大多数人重视,认识到孕期保健的重要性,做好产前检查,重视产前诊断。还有加强对基层的业务指导和监控,加强基层三网监测的质量控制,避免漏报发生,确保信息资料准确、可靠,规范围产期保健工作[3]。
3.2 加强外地流动人口的管理
从本地常住人口和外地流动人口的围产儿死亡率分布情况可以看出,外地围产儿死亡率明显高于本地,这与外地流动人口保健知识缺乏、保健水平相对低、围产保健监测不及时、经济条件相对差等因素有关,说明加强对外地流动人口的管理,提高其围产保健水平的重要性。针对这些情况,要降低围产儿死亡率必须加强外地流动人口的保健知识宣传工作,提高孕产妇保健意识,自觉接受围产期保健尤其重要。
3.3 提高医疗技术水平
从死亡类别看,死胎与早期新生儿死亡所占比例较大,其原因是多样的,给孕妇和家庭带来严重的生理和心理伤害,这提示我们要加强孕期各阶段的保健工作,实行高危妊娠转、会诊制度,强化新生儿复苏技能;提高产前检查质量,对高危孕妇进行定期追访,严密监测;提高医务人员服务水平等措施在减少围产儿死亡的工作中是必不可少的。
3.4 做好孕前及孕期保健
从表3可以看出,在158例围产儿死亡病例中,因胎儿畸形引产或直接造成死亡的病例为51例,占32.28%,一些出生缺陷,早发现可以在28周前治疗性引产,提高孕中期畸形的检出率,则可以及时终止妊娠,避免畸形胎儿进入围产期,有效的降低围产儿死亡的发生。降低出生缺陷是控制围产儿死亡的重要措施之一,先天畸形的影响因素较多,如大气污染、病毒感染、营养缺乏及遗传因素等。应积极开展预防工作,加强宣传和普及优生优育科学知识,提高人民群众的自我保健和防护能力,做好婚前保健、孕前保健和孕产期保健。特别是婚前保健,作为优生优育的第一关,近5年由于取消强制婚检,导致婚检率急剧下降,出生缺陷上升的后遗症初显,同时应积极开展产前筛查,做好产前诊断,把好优生优育的第二关,减少出生缺陷的发生,降低围产儿病死率。另外,积极开展宫内诊断技术,对高危人群进行高危筛查,及早发现异常,挽救生命。
[参考文献]
[1] 张莉娟,顾燕芳,张斐然,等. 308例围产儿死亡相关因素分析[J]. 中国妇幼保健,2008,23(1):70.
[2] 张英,葛环,谢艳,等. 2001～2005年淮安市围产儿死亡情况分析[J]. 中国妇幼保健,2008,23(1):71.
[3] 俞荷英. 5年围产儿死因分析及干预措施[J]. 中国妇幼保健,2008,25(5):664.
(收稿日期:2009-06-24)