论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究行甲状腺次全切除术的患者围术期护理方法。方法：临床纳入2017.01-2018.12间于我院行甲状腺次全切除术的患者共98例，采取数字表法随机分成两组各49例，对照组行常规护理，观察组行系统护理，对两组护理效果进行观察。结果：观察组并发症率是4.08%明显较对照组的14.29%低，差异显著，P<0.05。结论：对行甲状腺次全切除术的患者采取系统护理能减少术后并发症的出现，促进其健康恢复，值得广泛采用。
【关键词】围手术期;系统护理;并发症;甲状腺次全切除术
【中图分类号】R472.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0210-02
甲状腺疾病在临床较为常见，治疗时多选择手术方式，其中甲状腺次全切除术应用较多，且疗效明显…。因甲状腺解剖结构十分复杂，其周围组织中有较多神经分布，实施手术时有较高危险性，且患者术后易出现较多并发症，因此，对围术期患者采取有效积极的护理措意义重大[2]。本文探讨我院对行甲状腺次全切除术的患者应用系统护理，取得了显著成效，现进行以下陈述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017.01-2018.12间于我院接受甲状腺次全切除术的患者共98例，采取数字表法随机分成两组各49例，对照组中男性共18例，女性共31例。年龄在21-69岁，平均是（46.28±5.32）岁。病程在0.4-5年，平均是（ 2.65±0.42）年。25例为甲状腺腺瘤，14例为结节性甲状腺肿，10例为甲状腺肿伴囊性变。观察组中男性共19例，女性共30例。年龄在22-68岁，平均是（46.32±5.28）岁。病程在0.5-5年，平均是（ 2.68±0.39）年。26例为甲状腺腺瘤，15例为结节性甲状腺肿，8例为甲状腺肿伴囊性变。两组一般资料差异不明显，P>0.05，可进行分析和比较。
1.2 方法
对照组行围术期常规护理，包括术前帮助患者完善各项检查，同时给其进行备皮。手术结束后将其送回病房，采取去枕平卧位，加强生命体征监测等。
观察组采取系统护理，内容包括：（1）术前护理：①一般护理：完善各项检查。对原发性甲亢患者，应给其遵医嘱应用复方碘剂。加强颈部皮肤的消毒和清洁，帮助患者掌握颈过伸体位以及深呼吸和咳嗽方法;②心理护理：与患者加强交流沟通，耐心倾听其内心真实想法，对其不良情绪出现原因进行分析，后给予个性化心理疏导。向患者耐心讲解手术的安全性与必要性，积极解答其提出的问题，帮助其树立治疗疾病的自信心，邀请治疗成功病友现身说法，以减轻其不良情绪，使其积极配合治疗与护理;（2）术后护理：①基础护理：患者尚未清醒前应采用去枕平卧位，将头部偏向一侧，帮助其及时清理口鼻部分泌物，以免出现误吸。给予持续低流量吸氧，密切观察生命体征的变化情况与意识状态，待其生命体征稳定后采取半卧位，有助于呼吸和引流;固定好引流管，并将引流管维持在通畅状态，观察和记录引流管量、性质和颜色，发现异常及时通报医师予以处理;24h内颈部应限制活动;②并发症观察与护理：a.出血：常发生在术后24-48h，临床表现是颈部快速肿大、切口敷料渗血、引流管引流量迅速增加等，严重者会出现呼吸困难和窒息，需在床旁备好急救用品，发现患者有异常应及时通报医师予以紧急处理;b.神经损伤：术后护理人员需指导患者发音，并注意其进水时有无呛咳和误咽等，以判定喉返神经有无损伤;c.甲状旁腺损伤：常发生在术后1-3d，病情较轻者表现为手足部和面部麻木感;严重者手足和面肌会有阵发性抽搐，甚至喉部和膈肌出现痉挛，引发窒息。护理人员应在术后对患者加强面部和手足麻术感询问和观察，抽搐发作时。需将鸭舌板放置在患者上下臼齿间，防止出现咬伤。妥善固定床栏以防出现坠落。向医师通报并予以20ml的10%葡萄糖酸钙静滴，注意观察其病情变化;d.甲状腺危象：多见于术后1-2d，早期有谵妄、烦躁、脉速、大汗、寒战和高热甚至昏迷等表现，多数患者存在呕吐和水泻，应对其加强观察和巡视，以便早期发现有关症状并向医师报告。遵医嘱给予碘剂、静滴地塞米松、静脉输液、吸氧以及降温等，确保病房内环境舒适安静，以免给患者造成刺激;（3）出院康复指导：嘱患者日常生活中做好保暖和感冒预防，戒酒戒烟，合理饮食，適当运动和活动颈部，遵医嘱用药，定期接受复查。
1.4 统计学处理
选择SPSS18.0统计软件，计数资料以百分比表示，选择X2检验，P值在0.05以下表明有差异，存在统计学意义。
2 结果
观察组并发症率明显较对照组低，差异显著，P<0.05，见表1。
3 讨论
甲状腺次全切除术属于甲状腺疾病的常用手术疗法，因甲状腺的解剖结构较复杂，且内部有着丰富的血管与神经，对患者进行手术操作时空间有限，较易出现副损伤。患者以女性居多，治疗依从度和心理耐受程度较差，会使手术风险性明显增加。良好的围术期护理对提高手术疗效和预防术后并发症具有重要意义[3]。
吴宏丽等研究提出[4]，进行手术时，需充分做好术前准备，对患者生命体征的变化情况进行密切观察，有助于手术的实施，同时术后也需做好各方面护理，以防出现各类并发症，能促进其疾病转归，需要护理人员具备高超的护理操作技能和高度责任心。本文研究结果表明，观察组并发症出现人数明显较对照组少，分析原因可能是术前做好患者的一般护理与心理护理，能将其身体调整至较好状态，使患者更深入的了解手术，能提高其认知水平，缓解其负面情绪，使其树立起治愈疾病的自信心，从而积极配合治疗与护理工作，为手术的开展奠定良好基础;术后做好患者的基础护理与并发症观察及护理，发现异常及时通报医师，妥善处理各种并发症，能有效防止严重后果的出现，确保患者生命安全。同时出院时给予相应康复指导，能使其早日恢复身体健康。
综上所述，给予甲状腺次全切除术患者围术期系统护理效果显著，能减少术后并发症的出现，值得采用。
参考文献
[1]叶德勤甲状腺功能亢进症围手术期护理分析[J].中国实用医药，2014，9（26）：200-201
[2]赵丽华，郭淑芳腔镜下甲状腺次全切除术围手术期的护理干预[J]临床医药文献电子杂志，2015，8（17）：3542-3542，3543
[3]武松丽甲状腺次全切除术术后并发症的观察及护理体会[J].河南外科学杂志，2016. 22（2）：139-140
[4]昊宏丽.甲状腺次全切除术术后并发症的预防和护理[J].河南外科学杂志，2015，13（2）： 141-141
【关键词】围手术期;系统护理;并发症;甲状腺次全切除术
【中图分类号】R472.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0210-02
甲状腺疾病在临床较为常见，治疗时多选择手术方式，其中甲状腺次全切除术应用较多，且疗效明显…。因甲状腺解剖结构十分复杂，其周围组织中有较多神经分布，实施手术时有较高危险性，且患者术后易出现较多并发症，因此，对围术期患者采取有效积极的护理措意义重大[2]。本文探讨我院对行甲状腺次全切除术的患者应用系统护理，取得了显著成效，现进行以下陈述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017.01-2018.12间于我院接受甲状腺次全切除术的患者共98例，采取数字表法随机分成两组各49例，对照组中男性共18例，女性共31例。年龄在21-69岁，平均是（46.28±5.32）岁。病程在0.4-5年，平均是（ 2.65±0.42）年。25例为甲状腺腺瘤，14例为结节性甲状腺肿，10例为甲状腺肿伴囊性变。观察组中男性共19例，女性共30例。年龄在22-68岁，平均是（46.32±5.28）岁。病程在0.5-5年，平均是（ 2.68±0.39）年。26例为甲状腺腺瘤，15例为结节性甲状腺肿，8例为甲状腺肿伴囊性变。两组一般资料差异不明显，P>0.05，可进行分析和比较。
1.2 方法
对照组行围术期常规护理，包括术前帮助患者完善各项检查，同时给其进行备皮。手术结束后将其送回病房，采取去枕平卧位，加强生命体征监测等。
观察组采取系统护理，内容包括：（1）术前护理：①一般护理：完善各项检查。对原发性甲亢患者，应给其遵医嘱应用复方碘剂。加强颈部皮肤的消毒和清洁，帮助患者掌握颈过伸体位以及深呼吸和咳嗽方法;②心理护理：与患者加强交流沟通，耐心倾听其内心真实想法，对其不良情绪出现原因进行分析，后给予个性化心理疏导。向患者耐心讲解手术的安全性与必要性，积极解答其提出的问题，帮助其树立治疗疾病的自信心，邀请治疗成功病友现身说法，以减轻其不良情绪，使其积极配合治疗与护理;（2）术后护理：①基础护理：患者尚未清醒前应采用去枕平卧位，将头部偏向一侧，帮助其及时清理口鼻部分泌物，以免出现误吸。给予持续低流量吸氧，密切观察生命体征的变化情况与意识状态，待其生命体征稳定后采取半卧位，有助于呼吸和引流;固定好引流管，并将引流管维持在通畅状态，观察和记录引流管量、性质和颜色，发现异常及时通报医师予以处理;24h内颈部应限制活动;②并发症观察与护理：a.出血：常发生在术后24-48h，临床表现是颈部快速肿大、切口敷料渗血、引流管引流量迅速增加等，严重者会出现呼吸困难和窒息，需在床旁备好急救用品，发现患者有异常应及时通报医师予以紧急处理;b.神经损伤：术后护理人员需指导患者发音，并注意其进水时有无呛咳和误咽等，以判定喉返神经有无损伤;c.甲状旁腺损伤：常发生在术后1-3d，病情较轻者表现为手足部和面部麻木感;严重者手足和面肌会有阵发性抽搐，甚至喉部和膈肌出现痉挛，引发窒息。护理人员应在术后对患者加强面部和手足麻术感询问和观察，抽搐发作时。需将鸭舌板放置在患者上下臼齿间，防止出现咬伤。妥善固定床栏以防出现坠落。向医师通报并予以20ml的10%葡萄糖酸钙静滴，注意观察其病情变化;d.甲状腺危象：多见于术后1-2d，早期有谵妄、烦躁、脉速、大汗、寒战和高热甚至昏迷等表现，多数患者存在呕吐和水泻，应对其加强观察和巡视，以便早期发现有关症状并向医师报告。遵医嘱给予碘剂、静滴地塞米松、静脉输液、吸氧以及降温等，确保病房内环境舒适安静，以免给患者造成刺激;（3）出院康复指导：嘱患者日常生活中做好保暖和感冒预防，戒酒戒烟，合理饮食，適当运动和活动颈部，遵医嘱用药，定期接受复查。
1.4 统计学处理
选择SPSS18.0统计软件，计数资料以百分比表示，选择X2检验，P值在0.05以下表明有差异，存在统计学意义。
2 结果
观察组并发症率明显较对照组低，差异显著，P<0.05，见表1。
3 讨论
甲状腺次全切除术属于甲状腺疾病的常用手术疗法，因甲状腺的解剖结构较复杂，且内部有着丰富的血管与神经，对患者进行手术操作时空间有限，较易出现副损伤。患者以女性居多，治疗依从度和心理耐受程度较差，会使手术风险性明显增加。良好的围术期护理对提高手术疗效和预防术后并发症具有重要意义[3]。
吴宏丽等研究提出[4]，进行手术时，需充分做好术前准备，对患者生命体征的变化情况进行密切观察，有助于手术的实施，同时术后也需做好各方面护理，以防出现各类并发症，能促进其疾病转归，需要护理人员具备高超的护理操作技能和高度责任心。本文研究结果表明，观察组并发症出现人数明显较对照组少，分析原因可能是术前做好患者的一般护理与心理护理，能将其身体调整至较好状态，使患者更深入的了解手术，能提高其认知水平，缓解其负面情绪，使其树立起治愈疾病的自信心，从而积极配合治疗与护理工作，为手术的开展奠定良好基础;术后做好患者的基础护理与并发症观察及护理，发现异常及时通报医师，妥善处理各种并发症，能有效防止严重后果的出现，确保患者生命安全。同时出院时给予相应康复指导，能使其早日恢复身体健康。
综上所述，给予甲状腺次全切除术患者围术期系统护理效果显著，能减少术后并发症的出现，值得采用。
参考文献
[1]叶德勤甲状腺功能亢进症围手术期护理分析[J].中国实用医药，2014，9（26）：200-201
[2]赵丽华，郭淑芳腔镜下甲状腺次全切除术围手术期的护理干预[J]临床医药文献电子杂志，2015，8（17）：3542-3542，3543
[3]武松丽甲状腺次全切除术术后并发症的观察及护理体会[J].河南外科学杂志，2016. 22（2）：139-140
[4]昊宏丽.甲状腺次全切除术术后并发症的预防和护理[J].河南外科学杂志，2015，13（2）： 141-141